肺栓塞是一种常见的疾病，也被称为“沉默杀手”，因为它的发病率很高，但很多人并不了解它容易被忽视。那什么是肺栓塞？肺栓塞的发病原因？我们又该如何避免肺栓塞的发生？2024年6月13日下午16点整在晋城大医院呼吸与危重症医学科的医生办公室内，我们选取肺栓塞为主题，如约开展了6月份的第一期患教会，主讲人刘晨医生为我们的患者和家属朋友们进行讲解，通过通俗易懂的语言和我们的家属朋友们进行沟通，解答他们对于肺栓塞的疑惑，让他们有警惕威胁生命的肺栓塞的意识，提高自身对于肺栓塞的认知。
肺动脉栓塞症是指进入肺动脉的栓子堵住了动脉简称肺栓塞，又称为肺卒中，是非常严重的疾病。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞，还包括其他如类型栓塞，例如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞等。临床中所见的急性肺动脉栓塞栓子约90%来源于下肢静脉，形成栓子经下腔静脉和右心到达肺动脉，引起一支或多支肺血管部分或全部阻塞。
急性肺栓塞常引起急性呼吸困难、胸膜炎性胸痛，偶尔咯血。尚未形成肺梗死时，呼吸困难可能是唯一症状，休息时不明显，活动期间可加重。呼吸频率通常会增快，表现为心动过速、呼吸急促等，可能会感到强烈濒死感，大面积肺栓塞会出现低血压、晕厥等症状甚至心搏骤停。约80%患者可能无任何临床症状而出现猝死，所以临床中也称“沉寂的杀手”！
肺栓塞的发病原因很多，主要包括下肢深静脉血栓、肝素诱导血小板减少症、恶性肿瘤、心脏病、外伤、手术操作等。其中，下肢深静脉血栓是导致肺栓塞最常见的原因。
1） 下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓是导致肺栓塞最常见的原因。当下肢深静脉内形成血栓时，血栓会随着血液流动到肺动脉，造成肺栓塞。
2）肝素诱导血小板减少症
肝素诱导血小板减少症是一种罕见的疾病，但它也是导致肺栓塞的一种原因。肝素诱导血小板减少症会引起血小板减少和血液凝固功能丧失，从而导致血栓形成和肺栓塞。
3）恶性肿瘤
恶性肿瘤也是导致肺栓塞的一个重要原因。恶性肿瘤可以促进血栓形成，同时肿瘤细胞也可以脱落并进入血管系统，形成肺栓塞。
4）心脏病
心脏病是引起肺栓塞的另一个重要原因。心脏病会导致心脏衰竭、心律失常等症状，从而影响血液的循环和流动，增加了血栓形成和肺栓塞的风险。
5) 外伤和手术操作
外伤和手术操作也是导致肺栓塞的原因之一。外伤和手术操作会导致血管受损和组织损伤，从而促进血栓形成和肺栓塞的发生。
肺栓塞的症状表现多样，有些症状比较轻微，容易被忽视，而有些症状则非常严重。一般来说，肺栓塞的早期症状包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、痰中带血等，但这些症状并不具有特异性，容易被误诊或漏诊。如果肺栓塞发展到较为严重的阶段，则可能出现心悸、晕厥、意识改变等症状，需要及时就医治疗。
1) 呼吸急促：肺栓塞会导致肺循环灌注不足，使氧气供应不足，引起呼吸急促。当患者进行轻微运动或活动时，呼吸急促的症状会更加明显。
2) 胸痛：肺栓塞会导致肺动脉内血栓形成，阻碍血液流动，引起胸痛。胸痛通常是突然发生的，可以持续数分钟到数小时不等。
3) 咳嗽：肺栓塞还会引起咳嗽，特别是干咳。咳嗽通常是由于肺部受到刺激引起的。
4) 痰中带血：肺栓塞会导致肺循环灌注不足，引起肺泡出血，使得痰中带有鲜红色或暗红色的血丝。
5) 心悸：肺栓塞会导致心脏负荷加重，使心脏不断加速跳动，引起心悸。心悸通常是由于心脏无法满足身体对氧气的需求引起的。
6) 晕厥：在一些情况下，肺栓塞可能会引起晕厥的症状。这是因为肺栓塞导致的缺氧和循环障碍会影响大脑的功能
危及生命：肺栓塞是一种危及生命的疾病。血栓阻塞肺动脉，使得肺部缺氧，如果不及时处理，可能会导致患者突然死亡。
引起呼吸困难：肺栓塞可以导致肺循环灌注不足，使氧气供应不足，引起呼吸急促、气促等呼吸困难的症状。
导致肺部疾病：肺栓塞会导致肺部缺氧，使得肺部组织受到损伤，甚至可能引起肺梗死、肺部感染等其他肺部疾病。
增加心脏负荷：肺栓塞会导致心脏负荷加重，使心脏不断加速跳动，增加心脏的负荷，长期下去可能会导致心脏疾病的发生。
影响患者的生活质量：肺栓塞会导致患者出现呼吸困难、胸痛等症状，影响患者的日常生活，甚至可能导致患者无法正常工作和生活。
多活动：长时间的静态坐姿或卧床不动容易导致血液淤积，增加肺栓塞的风险。因此，保持身体活动对于预防肺栓塞非常重要。每隔一段时间，起身活动一下，比如踝泵运动、走动、做一些简单的运动，可以有效促进血液循环，降低肺栓塞的风险。
健康饮食：合理的饮食习惯也是预防肺栓塞的重要措施。要避免高脂肪、高胆固醇和高盐的食物，多饮水、多吃蔬菜、水果和全谷类食物，以及富含纤维素的食品，可以降低血脂和胆固醇，减少肺栓塞的风险。
戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加肺栓塞的风险。因此，戒烟和限制饮酒可以有效预防肺栓塞。
注意药物使用：某些药物，如雌激素和避孕药等，会增加肺栓塞的风险。因此，在使用这些药物时，应该遵循医生的建议，并且定期进行体检和检查。
穿着松散的衣服：穿着过紧的衣服会影响血液循环，增加肺栓塞的风险。因此，穿着松散舒适的衣服可以有效预防肺栓塞。
最后，刘晨医生总结到，总之，肺栓塞是一种常见的疾病，它的发病率很高，但很多人并不了解它，容易被忽视。我们应该加强对肺栓塞的认识和了解，预防和及时治疗肺栓塞，保护我们的健康，警惕肺栓塞的发生，如果您有胸闷，气短，胸痛，咯血，晕厥，低血压，低氧血症，甚至持续周身不适，再次建议您及时就诊，莫要肺栓塞成为我们健康的“隐形杀手”。
（编辑：李楠楠 赵宇）