康宁樊笑笑
收藏TA

需扫码在手机上打开
文章后点击更新提醒

手术气压止血带的使用

创建于06-16 阅读330

       气压止血带是四肢创伤外科手术中常用的设备,可明显减少术中创口出血,从而使手术视野清晰,易于辨认各种组织,便于手术。


工作原理:

        止血带用于肢体手术,可暂时阻断该肢体的血供,为手术提供一个无血的手术视野,同时减少出血量。电动气压止血带因具有压力达到设定值自动停止泵气、保持恒定压力、漏气时自动补气到设定压力、术中可随时增减压力、自动计时、达到设定时间自动脉动式放气等优点,成为临床使用止血带时的首选。

        电动气压止血带采用电脑数字化控制,通过高效气泵快速泵气,充气于止血带,从而压迫肢体阻断血流,达到止血效果。

适应症:

        气压止血带在四肢手术,尤其是在四肢末端(前臂、手腕部及下肢足、踝部)手术中发挥了极其重要的作用,如骨折复位内固定术,肢体肿块或囊肿切除,神经肌腱血管探查、修复、吻合术,关节镜手术,指关节、肘关节、膝关节手术,截肢术,断肢、断趾再植术等。

禁忌症:

1.有血栓性静脉炎、肺栓塞、明显的周围血管病。

2.严重的高血压糖尿病患者、化脓性感染坏死患者。

并发症:皮肤烧伤、局部皮下淤血及皮下水泡、神经肌肉损伤、脂肪栓塞

优点:

1.气压止血带在骨科四肢手术中普遍应用

2.最大限度地制止创面出血,

3.术中出血减少,使手术视野清晰,

4.有利于准确解剖和避免重要微小结构的损伤。

不良反应及原因:

1. 止血带麻痹

2. 止血带休克: 止血带放松速度较快,大量血液迅速涌向患肢,血液再分配,血容量不足,加上手术切口出血或渗血,以及松止血带时术区酸性代谢产物经静脉回流循环,使血管扩张,表现为血压进行性降低的全身反应,若机体所需能量得不到及时补充,会导致止血带休克

3. 止血带疼痛 主要有三个方面的原因:

其一,止血带的使用时间太长,导致患者耐受力有所下降,增加患者疼痛感;

其二,止血带的袖带过于狭窄,肢体的接触面积较小,处于同一时间、压力条件下,增大了肢体的压强作用力,增加患者疼痛;

其三,充气压力过高。

4. 皮肤损伤 使用的衬垫过于单薄,使止血带对皮肤直接压迫,压力点失去平衡,导致组织缺血,甚至坏死。在消毒皮肤时,因肢体抬高消毒液流入气囊边缘下积聚而引起化学性灼伤。

使用注意事项

1. 使用前检查止血带的性能,检查有无漏气。

2. 根据患者性别、年龄、体格情况及手术部位选择合适宽度和长度的袖带。

3. 上肢止血带应放置于上臂中上1/3处,下肢应放置于股骨中上1/3处,应尽量靠近大腿根部,此处不仅止血效果好,并且不易损伤神经,捆扎止血带前先检查局部皮肤是否潮湿、破损。

4. 在捆扎部位先用肢体保护套或纸棉均匀平整地包裹肢体数圈,一方面为了保护肢体另一方面使肢体受力均匀。袖带包扎好后再用绷带包扎两圈,防止涨开或脱落,松紧以用力推不易滑脱为准。

5. 肢体在消毒过程中应注意避免消毒液留置止血带皮肤下,消毒纱布以不滴消毒液为准。

6. 通常情况下,成人的上肢充气压力为40kPa,下肢为60kPa,但要因人而异,合理调整充气压力。有研究认为气压止血带使用中,即止血带压力根据患者年龄,肢体周径及动脉收缩压而定等多种方式。

7. 如果手术时间长应暂时将肢体恢复血流10~15min再阻断。双下肢同时应用止血带总时间不应超过5h。

8. 手术结束切口加压包扎后开始放止血带气,放气应缓慢,放气时间不少于1min,防止血带休克,取下袖带后检查局部皮肤有无红肿、血泡。

9. 止血带需避免采用高温消毒的方式,严禁用热水清洗止血带,否则将会加快橡胶物品的老化速度。止血带在使用一段时间之后,需及时更换,安排专人定期对压力仪进行检修,确保止血带能够正常使用。

我院重点学科有:手足外科、 创伤骨科、关节外科、脊柱微创外科、疼痛康复中心、重症医学科,另设有内科、慢性病科、普通外科、皮肤科、中医科、妇科、口腔科等科室,及影像诊断中心、体检中心、检验科、消毒供应科等职能科室。医院建筑面积29000平方米,是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点机构,晋城市各商业保险定点救治医院、晋城市紧急医疗救援中心急救网络医院。

医院现有职工380余人,其中:医师63人,护理人员200余人,实习人员25人,其他92人;中高级职称78人,其中:特聘专家35人,初级职称186人。实际开放床位300张,国家标准级层流手术间7间,月手术量400余台,年平均床位使用率98%以上。建院二十年来我院年门诊量5万余人次,年出院患者10000余人次,年手术量5000余台,累计服务群众近200万人次。救护车3分钟内出诊,急诊患者到院30分钟内完毕术前检查,全程医护一站式服务。

我院拥有西门子3.0T核磁共振、西门子128层螺旋CT、DR,西门子大神龙CT、DR,DSA手术一体机、数字化双立柱DR、西门子长颈鹿数字化移动DR、数字胃肠机、GE、飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、日本进口奥林巴斯电子胃镜、结肠镜,另有关节镜、腹腔镜、椎间孔镜脊柱微创系统等先进的医疗诊断治疗仪器。

我院始终贯彻“厚德精医、守正创新”的办院宗旨,弘扬“德术并举、病人至上”的精神,坚持“患者至上、患者优先”的原则,“规范医疗、效率医疗、人文医疗、温度医疗、感动医疗”的服务理念,致力于成为一所政府放心、同行认可、百姓满意的专业骨科医院。

阅读 330
文章由 美篇工作版 编辑制作
投诉