一、定义
锁骨位于皮下,位置较为表浅,较易因外力作用而发生骨折,因各种原因导致的锁骨各个部位的骨折统称为锁骨骨折。
二、病因
直接暴力因素:如直接打击、撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地。间接(传导)暴力因素:摔倒时手掌着地,外力通过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,使锁骨遭受间接外力和剪切应力。
三、临床表现
锁骨骨折患者局部有肿胀、压痛,患肩活动受限,有时可扪及骨擦感或有骨擦音。严重的骨折移位可导致软组织撕裂,出现皮下瘀斑,患侧上肢不能自主用力上举和后伸。患肩下垂并向前、内倾斜,用健手托住患侧肘部,以减轻因上肢重量牵拉而引起的疼痛;头部向患侧倾斜,下颌偏向健侧,使胸锁乳突肌松弛而减轻疼痛。
四、术前指导
1.患肢体位
治疗的重要措施之一是耐心地向患者及其家属讲解如何保持正确体位,取得患者的配合。患肢的正确体位:患者在休息时,尽量取低半卧位或平卧位,避免侧卧位;在站立时,用前臂吊带将患肢悬挂于胸前。
2.病情观察
锁骨骨折患者入院治疗后,护理人员应及时地观察患肢末端的血运、温度及感觉等情况。
3.饮食指导
骨折患者的饮食应以易消化、营养丰富、高蛋白质、高钙及维生素丰富的食物为主。宜多吃水果和蔬菜,少食刺激性食物,避免发生便秘。
4.术前健康教育护理人员应全面了解患者的各项检查结果,做好相应的术前准备工作。① 积极完善术前相关检查,做好血常规、尿常规及心电图等相应的检查。② 在手术之前,护理人员告知患者手术的时间、目的、方式、术前当晚和手术当日注意事项、术前禁食的意义、禁食的时间以及手术的大概过程。用通俗易懂的语言,逐条讲解,减轻患者术前紧张和焦虑的情绪,使其积极配合治疗。
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