腹主动脉瘤的诊治

　　腹主动脉瘤，是指腹主动脉的永久性局限性扩张，一般直径增加50%以上定义为动脉瘤。

      腹主动脉瘤的主要病因是动脉壁退行性变，其发病与外伤、吸烟、感染、动脉炎症、遗传、先天性等因素有关。血压升高，腹压增高及重体力活动可能诱发腹主动脉瘤破裂。

        通常情况下，腹主动脉直径＞3cm可以诊断腹主动脉瘤。大多数患者平时没有明确症状，有症状者可出现腹部搏动性包块、疼痛、胃肠道压迫症状、远处栓塞、破裂，如果出现动脉瘤破裂，患者可出现剧烈的腹痛、低血压、大出血，病情极其凶险，在短时间内患者即出现死亡。

        腹主动脉瘤的治疗：腹主动脉瘤根据瘤体的大小及风险不同，选择不同治疗方式，如瘤体直径＜4cm，可暂时予以超声随访；如瘤体增大较快或直径＞5cm则应尽早手术治疗。如动脉瘤出现趋于破裂的征象时，无论动脉瘤的大小均应立即手术治疗；如明确诊断的腹主动脉瘤破裂者必须急诊手术以挽救生命，现多采用腹主动脉瘤腔内术。

某男性，体检发现腹主动脉瘤1年，无腹部症状，有吸烟史，定期复查腹主动脉瘤病变较前进展，为行手术治疗入住我科，行经皮腹主动脉瘤腔内修复术。

1.腹部搏动性肿块：位于脐周或中上腹有搏动性肿块或仅感腹部有搏动感、轻度不适。有人自觉心脏下坠到腹腔或胸、腹腔内有两颗心脏同时在搏动，及时就医。

2.腹痛：多为胀痛或跳痛，呈间歇性或持续性，有时可有腰背部放射痛。如腹主动脉瘤因感染或瘤壁夹层血肿形成而趋于破裂时，腹痛加重，多为撕裂样，立即就医。

3.破裂症状：腹主动脉瘤进行性增大，最终瘤体破裂出血，出现失血性休克体征，危机生命。绝对卧床，平卧位，及时联系就诊。

预防保健注意事项

1.减少引起腹内压增高因素：预防感冒，防止咳嗽，保持排便通畅，避免用力过猛、屏气等，防止意外因素引起动脉瘤破裂。

2.患有高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症及其它慢性病仍需按时服药控制血压、血糖。

3.避免剧烈活动，劳逸结合，防止腹部受外力撞击。戒烟忌酒，吸烟致动脉硬化，饮酒加重高脂血症。

饮食指导

进食高蛋白饮食，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物。