近期，我院呼吸内镜中心李峰团队持续开展经纤维支气管镜下冷冻肺活检术，团队技术水平稳步提升！
患者为87岁男性，因“发现肺占位3月余，咳嗽、咳痰1月余”为主诉入院，3月前偶有咳嗽不适，完善胸部CT提示左上肺门占位，建议进一步完善相关检查明确诊断，患者拒绝。1月余前咳嗽、咳痰症状加重，患者入院后行增强CT提示左肺上叶支气管变窄、闭塞，远端可见大片实变影。
为进一步明确诊断，完善评估化验检查后在全身麻醉下经气管插管行支气管镜检查，于左肺上叶支气管开口处可见新生物阻塞管腔，镜身不能通过，予以活检、刷片取病理检查，并行冷冻治疗，管腔逐渐通常，期间出血多，予以氩气刀止血，左肺下叶支气管及分支气管通畅（见下图）。术后患者无不适，返回病房后患者觉气短症状明显缓解。等待病理结果回示后进一步治疗。
以上患者为肿物阻塞支气管引起明显气道狭窄。在全身麻醉和气管插管的支持下，应用气管镜进行了冷冻活检和APC热消融治疗，既取得了活检标本明确诊断，又解除了气道狭窄，诊治过程简便安全，患者出血少、痛苦小，症状缓解明显，取得了巨大的临床获益。
经支气管镜冷冻肺活检，顾名思义： 是一种将小型冷冻探头从支气管镜插入到远端细支气管的技术。 冷冻过程中，通过制冷剂的快速释放吸收周围环境热量，从而使探头局部温度急速下降到-80℃，由于冷冻探头周围的组织冷冻凝固形成的粘附力，将探头和探头周围冷冻的肺和支气管组织整体快速拔出，最终获得组织学标本。同时冷冻技术可使细胞内的水结晶成冰，细胞停止分裂并溶解，血流停止，微血栓形成。缺血性损伤在冷冻治疗后的几天中导致细胞坏死或凋亡，产生延迟效应和冷冻免疫反应。
优势：容易使用，并发症少，费用低。冷冻治疗可用于高频电刀难以触及病灶。用软性探针甚至能破坏小支气管中的肿瘤而无需直视，这用高频电刀是难以想象的。冷冻治疗后肿瘤再生要比高频电刀治疗后缓慢，长远结果看起来更好。
冷冻技术的适应症：
1. 恶性肿瘤的姑息性切除；2.腔内肿瘤再生长导致阻塞；3.气管内早期肺癌的根除；4.良性肿瘤的切除；5.冷冻治疗用于止血；6.异物的取出；7.应用冷冻电极对肿瘤组织取活检及直接切除肿瘤组织。
目前呼吸科已开展项目：
无痛支气管镜技术 ；气管镜下冷冻切割术，冻取异物技术，冻融术，冷冻活检术；纤维支气管镜下异物取出、支架植入、镜下肿物治疗、经纤支镜气管插管；经皮肺穿刺、胸膜活检、肺癌化疗、呼吸机支持、呼吸睡眠监测、慢阻肺及呼吸衰竭的呼吸机治疗等技术；以及各种呼吸道疾病及急危重症的救治。
科室简介
呼吸与危重症医学科，成立于上世纪70年代，是洛阳市重点科室。2018年通过全国呼吸与危重症医学科学科建设（PCCM）评审。目前设有普通病房(编制床位57张)、呼吸重症监护病房（RICU床位8张），内镜与介入室、肺功能室、雾化室、呼吸睡眠检测室、动脉血气分析室、呼出气一氧化氮检测室、独立内镜中心等。科室有专业技术人员35人，其中主任医师2名，副主任医师2名，副主任护师1名，主治医师5人，医师4人，其中硕士研究生学历5人，护士22人。
科室联系电话
李峰主任：13461004644
兰文静副主任：13783198910
普通病房：63307214
RICU：62360703
肺功能室：63307353