听神经瘤术后的双重微笑——
踏“雪”无痕
听瘤疾疴雪皑皑，忡忧满心恐颜歪。
粘连繁杂难甄辨，祛瘤保面责堪怀。
刀尖之下舞翩跹，神经监护显技玄。
踏雪无痕笑靥绽，医护携手亦开颜。
听神经瘤是起源于内听道前庭神经鞘膜雪旺氏细胞的良性肿瘤，最桥脑小脑角最常见的肿瘤。听神经瘤可导致听力下降、耳鸣、眩晕、面部感觉异常、步态不稳、共济失调、辨距不良、颅高压表现、面神经麻痹及味觉改变等症状。
听神经瘤切除需要术者高超的显微技能及解剖理解、细腻的操作，以及术中神经电生理监测保驾护航，沿雪旺氏细胞肿瘤束膜下微创切除肿瘤的同时，并保留面神经的完整性，技术达到踏"雪"无痕之境界，术后无面神经损伤所致的嘴歪眼斜，并能快速痊愈，达到踏“雪”无痕之恢复，术后患者和医护团队才能笑颜相映。
以下分享一例
72岁听神经瘤患者治疗过程。
患者72岁男性，以“右侧听力下降2年余，头晕一月余”为主诉入院，外院影像检查示右侧CPA占位，既往无“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等慢性疾病史。
入院后进一步头颅增强MR示：右侧CPA占位性病变，头颅CT示：右侧内听道稍扩张。
结合患者症状，影像，考虑听神经瘤可能性大。
治疗策略
右侧听神经瘤切除术
手术目标：全切肿瘤+保面，肿瘤呈囊实性，而此类听神经瘤一般与面神经、脑组织粘连严重，面神经的保护是手术团队面临的一大挑战；
1.术中神经电生理监测、膜下分离技术，最大程度保留面神经及保证手术安全；
2.肿瘤部分位于内听道，磨除内听道后壁骨质，全切内听道肿瘤；
3.术中注意岩静脉、动脉血管、相邻神经及脑干的保护。
手术过程
患者于2024年6月17日手术治疗
乙状窦后入路，暴露肿瘤
暴露肿瘤并锐性分离血管神经、蛛网膜
神经电生理监测，使用电极辨认面神经
分离与肿瘤粘连的动静脉
肿瘤与脑干面粘连严重，小心分离
完整分离与肿瘤粘连的面神经
磨除内听道后壁
剥离内听道中肿瘤组织
肿瘤切除完全，神经血管暴露完好
术后情况
术后复查CT，术区无出血、积液
患者术后无面瘫，术后第三天即可下床活动，给予预防迟发性面瘫、疱疹、无菌性炎症等治疗，于今日（2024年6月26日顺利出院）
南阳市中心医院神经外科肿瘤与颅底病区，位于一号病房楼8楼，病区有开放床位近50张，在院病人平均70人左右，每年收治病人1500例左右，手术700余台。是河南省医学重点学科，南阳市重点专科，是国家住院医师规范化培训神经外科基地，南阳市医学会神经外科主委单位，依托建立南阳市内镜颅底解剖重点实验室，该科技术力量雄厚、设备精良，整体技术水平河南省地市级医院领先学科带头人张建党主任拥有娴熟的显微神经外科技术和先进的管理理念，是南阳市医学会神经外科分会主任委员，河南大学硕士研究生导师。该科现有主任医师3名，主治医师4名，住院医师5名，其中硕士10名，拥有合理的人才梯队建设；护理人员29人，病区内设有重护室，急危重症、重症及普通病情患著阶梯护理，管理有序，为医疗质量提供安全保障。
南阳市中心医院
神经外科肿瘤与颅底病区
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