癌症早知道   预防更健康———肿瘤标志物

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶、多胺、及癌基因产物

一、肿瘤筛查

        肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。

       AFP: 筛查原发性肝癌。

       PSA: 50岁以上男性筛查前列腺癌。

       高危型HPV : 筛查宫颈癌。

      CA125+超声:50岁以上妇女筛查卵巢癌。

       肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。

二、诊断

       辅助诊断:肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。

       鉴别诊断:本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。

       不能定位诊断:肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。

       动态观察:肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义;良性疾病的标志物升高为一过性;

恶性肿瘤的标志物升高为持续性

三、监测病情和疗效

       监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。

肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。

1、甲胎蛋白(AFP)AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微<20μg/L。 AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%~70%。

2、癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L. CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。

3.癌抗原 125(CA125)CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

4、癌抗原 15-3(CA15-3)CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%)，晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

5、糖类抗原19-9(CA19-9)CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

6、癌抗原50(CA50)CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫。