小脑梗死怎么办？中医康复来帮忙

当您出现头晕、恶心呕吐、乏力、平衡失调，还进行性加重时，需要尽快紧急就医，警惕小脑梗死。

小脑发生缺血缺氧引起局部组织缺血性坏死，称为小脑梗死。主要由为脑供血的后循环（又称椎基底动脉系统）动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞引起。

高危因素主要有高血压、血脂异常、吸烟、缺乏运动、腹部肥胖、心脏疾病、不良饮食习惯、饮酒、糖尿病和心理压力大等。小脑损害主要引起眩晕及共济失调，可能表现为头晕，伴视物旋转、走路不稳等。小脑梗死可能合并脑干等其他部位的梗死，严重时可能影响呼吸心跳，引起脑疝导致死亡。

小脑梗死治疗静脉溶栓治疗或动脉取栓治疗等，一般治疗原则是改善循环、营养神经、抗血小板及他汀稳定斑块，以及治疗并发症等。病情平稳时应进行早期康复治疗。现分享一例病案如下：

基本资料

患者王某，男性，61岁，2024年04月11日晨起锻炼时突然出现四肢乏力、头晕症状，后请路人拨打120急来我院，入住神经内料，入院后完善颅脑MRI提示：双侧小脑半球脑梗死。予抗血小板聚集、抗动脉硬化、改善脑血循环、营养脑细胞等对症支持治疗。病情稳定后为求进一步康复治疗，入住我科，入院症见：右眼裂小，言语低沉，四肢活动可，不能独立翻身起坐。患者自发病以来，精神欠佳，进食正常，二便正常。

入院查体

 神志清楚，言语低沉，定向力，注意力、计算力、回忆能力配合可，查体欠合作。双侧睡孔等大等圆，直径约3cm,眼球活动可，有震额。右眼裂小，伸舌居中，咽反射存在。四肢活动可、四肢肢体肌力基本正常。坐位平衡1级，站位平衡0级，不能独立翻身、起坐。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡反射，桡反射、跟腱反射(+)，双侧Babiaski征(-)，双侧霍夫曼征(-)。

治疗方案

入院后根据患者症状及体征制订了治疗方案：

1.给予抗血小板聚集、抗动脉硬化、改善脑循环、降脂稳斑、营养脑细胞、控制血糖等对症治疗。

2.给予口服中药及联合针灸治疗。中药以天麻钩藤饮加减，针刺穴位如下：百会、四神聪、脑户透风府、玉枕透天柱、脑空透风池、双合谷、双太冲、双率谷、神庭、双本神、 双侧风市、 双侧血海、双侧太溪、 双侧阴陵泉、 双侧三阴交。

3.给予电动起立床训练预防体位性低血压、增加肌肉力量，刺激神经系统，为下一步康复做准备；给予关节松动训练、有氧训练、其他推拿治疗促进肢体运动及感觉功能恢复，改善平衡功能，提高生活参与能力，改善心理状态；给予作业疗法改善改善躯体感觉功能，增加耐力，提高肢体协调能力。

目前状况

经过1月余康复，患者头晕减轻，坐位平衡3级，站位平衡1级，扶助行器可短暂步行。

患者目前对治疗效果满意，自信心增加了，对回归家庭及社会充满希望。

温馨提示：

1.积极锻炼运动。通过适当的运动锻炼能够减少脑梗死疾病的发生，比如慢跑、体操、打太极拳等。

2.养成健康的生活方式，戒烟和限酒。清淡饮食，忌肥甘厚腻。

3.注意劳逸结合。适当的运动锻炼对于改善脑部血液循环，预防脑梗塞的发生有相当大的作用。

4.控制血压及血糖，是脑梗死的防治措施之一，当然还要控制血脂。

5.发现身体不适要及时就医。

    高平市人民医院中医康复科是以中医传统康复疗法与现代康复医学有机结合为特色的临床科室，科室技术力量雄厚，拥有高素质的专业医疗技术人员。全科开放床位45张，医护人员31名，其中副主任医师2名，硕士研究生7名。 

    科室拥有国内先进的康复治疗仪器包括足下垂治疗仪、电子生物反馈治疗仪、康复机器人手套、减重支持训练系统、悬吊训练系统、神经肌肉电刺激、吞咽治疗仪、言语认知训练仪等。近年来开展了彩超引导下注射治疗及针刀治疗技术，间歇经口至食管营养管管饲法技术、清洁间歇导尿技术、督脉灸等，着重运用了以筋膜学、生物力学和运动再学习理论为基础的国内先进康复技术，中医传统康复疗法与现代康复医学的结合，大大提高了我科在神经康复，重症康复，骨科康复等方面的康复技术水平。形成了一套科学、合理、完善的中西医结合康复诊疗体系。