连银社区卫生服务站为推进辖区慢性病患者随访工作，不断加强慢性病患者规范管理，切实提高广大人民群众防病治病意识，组织家庭医生签约服务团队持续开展2024年第二季度慢病随访工作，践行家庭医生团队义务，发挥“健康守门人”的作用，为群众提供“零距离”健康服务。
在随访过程中，团队成员各司其职，对确诊的高血压、糖尿病患者，进行了面对面随访，对每位随访者都详细询问基本信息，并为随访者测量血压、血糖、心率、身高、体重、体质指数等，并告诫大家要控制血糖、血压减少并发症的发生，要相信自己能控制好血糖、血压，在日常生活中要注意饮食习惯，积极锻炼身体，配合医生，坚持服药。测量完血压、血糖，团队医师现场为患者进行个性化健康教育。
“面对面”“贴心式”的服务赢得了慢病患者的信赖，进一步提高了慢性病患者的保健意识，让他们更加熟悉了自己的家庭签约医生，提高了群众的满意度。