老年人压力性损伤的预防

目前我国失能老人的主要养老模式仍是家庭养老，家人是主要照顾者。然而大多照顾者没有专业的护理经验，导致照护质量低下，很多老人因为照护不合理发生了压力性损伤。且老年病人压疮发生率为1%−10%，发生率与年龄增长呈正相关。

压力性损伤即压力性溃疡，也称“褥疮”，指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧、营养不良而形成的组织坏死。

1.肢体感觉减退

2.潮湿程度增加

3.活动能力减弱

4.可移动性较差

5.营养不良

6.摩擦/剪切力增加

1. 解除产生压疮因素

(1)防止局部皮肤受压：长期卧床病人定时更换体位，在受压部位可放置支撑物以减少局部受压，长期坐轮椅病人每20~30分钟移动一次受压部位。

(2)减少摩擦力和剪切力：搬动病人离床或轮椅时应将其抬起再移动;保持椅面和床面平整;卧床病人避免头部长时间抬起超过30°,使骶尾部、足跟部承受过大压力和剪切力。

(3)防止潮湿:对病人大、小便失禁应及时清理,勤换床单或使用吸水衬垫，尽量保持局部皮肤平整，注意伤口引流和排汗过多引起的皮肤潮湿，必要时考虑留置尿管。

2.加强营养：病人血清白蛋白水平低于35g/L.或体重减少超过15%，则应加强饮食补充营养，保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。如进食困难则可行鼻饲或适当给予静脉营养支持。

3.积极治疗原发病：治疗限制活动的病因，如骨折、关节炎、糖尿病、心衰、严重痉挛等，减少因过度洗浴、硬物、日照、寒冷等造成的皮肤损伤。

4. 观察卧床病人和高风险病人的皮肤颜色、质地（软硬），观察温度、皮肤变红情况,正确实施按摩,促进皮肤血液循。

5. 卧床病人每1～2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次,病情危重者根据病情确定翻身程度、角度,是否增加夜间翻身次数。

6. 加强心理护理及健康教育。