您了解什么是ECMO吗？
ECMO也就是体外膜肺氧合，英文全称为extracorporeal membrane oxygenation；核心部位包括核心部分膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），通过将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合，然后通过血泵将血液重新输注至体内，可对重症心肺功能衰竭者施行长时间心肺支持，属于抢救急危重症顶尖的技术之一，能为患者恢复心肺功能争取宝贵时间。
ECMO技术能否成熟开展，是衡量一个医院，甚至一个地区的危重症急救水平高低的指标。
2024年5月29日，兰考第一医院急诊ICU独立开展一例ECMO（人工膜肺）。
01-病例回顾
患者张**，75岁，因“心前区不适伴意识障碍约2.5小时”入院，于2024年5月29日由外院120救护车接诊后送至我院急诊就医，途中监测心率及血压均低于正常范围；入院时，神志模糊，无法交流，皮肤湿冷，口唇紫绀，脐以下皮肤花斑，呼吸节律不整，双肺满布湿性罗音；大小便失禁；血压60/30mmHg，房颤伴缓慢性心室率，心室率约40次/分，初步评估为：冷休克、心律失常，立即将其送至急诊医学科ICU进一步治疗。
02-警铃大作
入院后立即建立中心静脉通道、有创机械通气，多巴胺注射等血管活性药物维持血压、心室率，但血压、心率反应不佳，无尿，血压、心率、血氧饱和度均难以维持至理想范围，花斑进一步加重，无尿；征得家属同意后，行临时起搏器植入；休克状态无改善，严重代谢性酸中毒，多联、大剂量血管活性药物仍无法有效维持血压。
相关检验检查结果回示，提示“急性非ST段抬高型心肌梗死”，心电活动不稳，休克难以改善，随时有心跳停止的可能。情况紧急，与医联体郑州大学第二附属医院ECMO治疗组远程会诊评估后，确定为患者施行ECMO支持为首选治疗方案，EICU副主任王春城当即指示：立即开展ECMO技术。
经家属同意后，对患者实施ECMO新技术辅助治疗。
03-力挽狂澜
EICU相关小组成员迅速就位，确定上机模式为VA-ECMO，血管搭建组成员副主任陈国庆、副主任王春城、主治医师赵静，超声引导下快速进行血管通路的评估及选择，动静脉置管穿刺，成功搭建血管通路；设备预充组成员高丹护士、毕荣护士同步化连接管路，充分进行管路预冲；协作组紧盯生命体征，气道管理，强心升压、改善循环等……
治疗有条不紊地进行，高效配合，紧密衔接。随着机器的启动，成功上机，暗红色血液通过管路从体内引出，变为鲜红色重新输入患者体内。患者外周血氧饱和度迅速得以改善，血管活性药物剂量大幅度下调，花斑减轻，循环趋于稳定。
ECMO的顺利实施，为患者下一步实施急诊冠脉支架植入，开通堵塞的冠脉血管赢得了宝贵时间。
ECMO被视为挽救生命的“终极武器”，兰考第一医院急诊ICU团队突破技术难关，成功独立开展ECMO技术，标志着我院急诊ICU救治水平和综合救治能力实现新的跨越，我们将时刻为患者提供高效、优质的医疗服务，为群众健康保驾护航。