近日，巧家县人民医院外四科血管外科专业组收治了一名61岁男性患者，赵某有，患者因“发现左下肢皮肤蚯蚓状改变2年余，加重伴瘙痒1年”入院。发现左下肢皮肤呈蚯蚓状改变，以小腿为甚，久站、午后出现酸胀不适，抬高下肢症状可缓解，无色素沉着、皮肤溃疡等;今为求手术治疗遂来我院就诊，今日在局麻下行左侧大隐静脉射频术+曲张静脉点状剥脱术。
什么是射频消融？
射频消融术 是一种新型治疗静脉曲张的方法。在超声引导下射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉。在需要治疗的静脉周围，超声引导下注入肿胀液，使静脉受压排空残留血液，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，使其收缩并闭，这种治疗既达到了闭合静脉管腔的目的，又因有肿胀液形成的隔热效应，减少了高温消融带来的皮肤损伤和术后疼痛感觉。与传统手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。
优点
1.创伤小:射频消融治疗静脉曲张时，主要是通过导管或导丝等介入器械，因此手术的创伤比较小。
2.恢复快:由于患者的身体上没有明显的伤口，而且手术时间比较短，术后即可活动，恢复的时间也比较快，
3.疼痛轻:在射频消融治疗静脉曲张的过程中，一般不会对患者的神经造成损伤，而且也不会产生明显的疼痛感。
4.出血少:由于伤口比较小，对组织的损伤较小因此出血的量会相对较小。
一、认识下肢静脉曲张
下肢静脉曲张:是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍，使静脉内血液返流，随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高，久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迁曲，迁曲常呈现为条索状、团块状，俗语中所描述腿部“青筋凸起”。这种曲张发生在皮肤之下的浅表血管，可以被肉眼观察看到，看起来像屈曲粗大的蚯蚓，呈青蓝色。
二、易诱发下肢静脉曲张的因素
1、有下肢静脉曲张家族史者:静脉曲张有一定的家族聚集倾向。
2、老年人:静脉瓣膜张力降低，小腿肌肉泵功能减弱，导致静脉血液回流障碍，下肢静脉持续压力升高。
3、肥胖人群:肥胖会造成股静脉血液回流阻力升高，易发生下肢静脉曲张。
4、妊娠女性:与激素、子宫增大阻碍静脉回流因素有关。
5、长期站立或重体力劳动职业:重体力劳动、长久站立影响静脉血液回流入心脏。
三、下肢静脉曲张有哪些常见症状?
1、静脉迂曲扩张:小腿内侧或后侧，出现暗紫色的血管，且血管直径大于3mm，即扩张的浅表静脉;
2、下肢感觉异常:可出现腿的酸、胀、乏力、沉重感、烧灼感，存在晨轻暮重的现象;
3、皮肤色素沉着和溃疡:色素沉着往往出现在足穴区，表现为一侧皮肤颜色开始变暗红，后呈咖啡色或暗黑色。且皮肤变薄，可见淡黄色血清样液体渗出，如不及时干预，可出现局部破溃。
4、血栓性静脉炎:长期淤血、血流不通畅，静脉血流过于缓慢还可形成血栓，即静脉血管的血液形成血块，引起血栓性静脉炎，出现局部硬结、硬化、红、肿、热、痛等，均属于血栓性静脉炎的表现。
四、治疗
下肢静脉曲张的手术治疗目的是去除曲张静脉，消除症状，并防止复发。传统手术方式为:
(1)大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。
(2)大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。
(3)大隐静脉辦膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。
(4)如小隐静脉进入胭静脉处有反流现象者，可将其入口段结扎切除，远侧段行剥脱术。
五、健康教育
1、避免穿紧身的衣服;
2、控制体重；
3、避免提超过10公斤的重物；
4、保持脚及腿部清洁，避免外伤造成破溃，不可使用40摄氏度以上的高温水长时间泡脚:
5、穿静脉曲张压力袜;
6、睡觉时抬高患病肢体；
7、不要长时间站立或者久坐；
科室诊疗技术
开展手术：
腔镜手术：腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜保留肾单位手术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜无功能肾切除、腹腔镜结直肠癌根治术等；在上级医院专家带教下开展：腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾输尿管全长切除术等。
泌尿系结石手术：输尿管软镜技术，微创经皮肾镜技术（PCNL），输尿管镜技术（URL）、膀胱结石钬激光碎石取石术及体外冲击波碎石术（ESWL）已成为我科常规手术；
下尿路手术：包皮环切术、尿道狭窄内切开术、经尿道膀胱肿瘤切除术、前列腺电切、剜除等常见手术。
肿瘤、血管介入手术：开展四肢动静脉、胸腹大血管腔内介入手术，各类肿瘤介入栓塞及灌注化疗，恶性梗阻性黄疸介入治疗（PTCD）、肿瘤经皮穿刺取材活检术、肿瘤微波消融、各类肿瘤的急性出血介入治疗、肠梗阻导管置入术、输液港置入术等。
科室与国内、国际接轨，为患者提供先进的规范化、个体化的治疗策略与方案。常规开展晚期前列腺癌的各种内分泌治疗，膀胱癌的灌注化疗，将消化道恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、分子靶向治疗、和镇痛、营养及心理疏导等最佳支持治疗融为一体。
没有优秀的个人
只有优秀的团队
“百尺竿头，更近一步”。巧家县人民医院外四科人将继续努力，锐意进取，在习近平 新时代中国特色社会主义思想引领下，作新时代的奔跑者，为广大人民群众和周边医疗卫生事业做出更大贡献 ！
科室电话：0870－7129280