近日，我院内科新进了一台仪器—支气管镜。现在，带大家简单认识一下支气管镜。
概念：
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。
分类：
检查所用内镜分为硬质支气管镜和软性支气管镜（又称可弯曲支气管镜）。可弯曲支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
使用范围：
1.诊断上的适应症：
①不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
②不明原因的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
③不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
④不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
⑤肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
⑥胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
⑦疑有气管、支气管瘘的确诊。
2.治疗上的适应症：
①拿取气管内异物。
②抽取气管内分泌物及血块。
③配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。
④气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。
高危人群：
1.气喘病患者。
2.凝血功能障碍的病人。
3.冠状动脉疾病患者(如狭心症、心肌梗塞)。
常见的临床应用：
1.摘取异物。
2.清除呼吸道分泌物。
①慢性呼衰病人呼吸道、肺部感染未控制者，由于大量分泌物阻塞气道，从鼻或口腔吸痰不能达到彻底清除分泌物目的，这时要使用纤支镜直视下把气道分泌物抽吸干净。
②各种原因引起呼吸衰竭的病人，气管插管人工通气后，由于湿化不够，气道干燥，气道分泌物粘稠，引流不畅阻塞气道，人工通气效果不好，可定期用纤支镜吸痰，加强气道湿化管理等。
③肺部手术后病人由于渗血、出血与气道内分泌物集聚阻塞患侧或健侧气道，可造成肺不张，立即用纤支镜清除气道分泌物，进行抗感染治疗并加强气道管理。
3.支气管肺泡灌洗的治疗。可用于治疗呼吸衰竭 、肺部感染性疾患、肺结核、支气管哮喘、肺不张、尘肺等。
4.经纤支镜注射药物治疗肿瘤。可用于治疗鼻咽癌、中央型肺癌、肺泡细胞癌。
5.用纤支镜替代胸腔镜。
6.治疗支气管胸膜瘘及气管食管瘘。
7.咯血的治疗。
8.高频电刀治疗气管支气管良恶性病变。
9.激光治疗气道阻塞。
10.微波治疗肺癌。
11.冷冻治疗肺癌。
12.治疗气管支气管内膜结核。
13.通过纤支镜进行气管插管。
14.纤支镜对危重病人置放胃管。
支气管镜的应用在我们临床治疗中有着举足轻重的作用。既能为患者诊断病因，又能为患者治疗。
禁忌症：
1.绝对禁忌
神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者。
2. 相对禁忌
各种疾病之末期患者，心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咳血者。
检查前后注意事项：
1. 检查前需要详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺功能检查。
2. 检查前患者必须拍摄X线正和(或)侧位胸片，必要时行胸部CT检查，以确定病变部位。
3.对于拟行经支气管活检的患者，应在检查前检测血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。
4. 检查前4h开始禁食，检查前2h开始禁饮水，以避免操作时误呛导致肺炎。
5. 检查前会对喉咙喷洒局部麻醉剂，操作过程中会从鼻腔提供氧气，以确保氧气的充足。
6. 操作时患者不可说话，以免声带受伤，但是操作过程中如有不舒服或是胸痛可以举手表示。
7. 检查后两个小时内，因为局部麻醉药效未退，应避免进食(包括喝水)，以免造成误呛，如两小时后喝水不会呛到才可进食。
8. 如有切片检查，术后可能会有短暂少量的血痰或咳血，属正常的现象。
9. 如有下列情形：咳血量较大且持续不停、剧烈胸痛、呼吸困难，请立即就诊，住院病人请立即告知医师或护理人员。
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