2024年6月7日，长治市屯留区人民医院心内科收治了一名男性69岁胸痛1天的患者，并已加重5-6小时。 该患者自行口服速效救心丸等药，效果差，故前来医院就诊。 当晚19 ：40 ，由急诊科收住入心内科，按胸痛流程予以心电图及心肌三联检查，心内科经诊断以“冠心病、高血压病、 不稳定型心绞痛”收住入院。
在行胸部 CT 检查时发现：患者主动脉弓至降主动脉处局部血管扩张，排除了急性心肌梗死等高危胸痛后，经积极协调各相关科室，在上级医院权威专家的协助下，明确诊断 Ⅲ 型主动脉夹层。主动脉夹层的误诊率、漏诊率约达 40%，一旦出现误诊、漏诊，将会影响病人的及时救治，甚至危及生命。因此，对于高危胸痛的早期设别、早诊断、早治疗至关重要。以下是患者CT扫描的相关图片
该病例确诊后，心内科医护人员在第一时间制定了治疗方案，给予了积极的救治，采取严格控制血压、心率、止痛等对症治疗，成功使患者转危为安。目前，该患者住院治疗第二天，生命体征平稳，未出现胸前区疼痛症状，指导患者绝对卧床休息，谨遵医嘱治疗。我院已经于2018年通过胸痛中心创建工作，在诊治高危胸痛能力方面取得了长足的进步，在今后的工作中，将协全院之力，竭诚为需要救治患者服务！
临床上最常见的高危胸痛主要有以下几种: 1.急性冠脉综合征:多见于高血压或糖尿病患者，突发持久性的心前区或胸骨后压榨性疼痛，伴有大汗淋漓、濒死感、烦躁不安等。心电图可见ST段异常抬高或ST-T特征性的动态演变。心肌坏死标志物升高。2.主动脉夹层:突发胸背部刀割样或撕裂样疼痛，可通过主动脉CTA诊断。3.肺动脉栓塞:突发的胸痛可伴有咳嗽、呼吸困难、紫绀、血压下降等症状。肺动脉血管造影可明确诊断。4.气胸:该病表现为呼吸困难，端坐呼吸。可见伤侧呼吸幅度减低，胸部饱胀，肋间隙增宽，可有皮下气肿。胸部X线检查可见胸膜腔大量积气。当出现高危胸痛时，需要到医院急诊处理。
主动脉夹层(aortic dissection,AD) 也称为主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症。 当动脉壁内膜出现破口，血液通过破口进入动脉壁形成血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜，便会产生主动脉夹层。
病人大多会有突发剧烈胸背部疼痛等症状，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，并可能出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷和灌注不良等类似休克的症状，部分患者可有晕厥或意识障碍等。少数起病缓慢者疼痛可不显著。
导致主动脉夹层的病因有很多，也和我们的很多不良习惯有很大的关系，改掉不好的自身习惯，不要酗酒。建议主动脉夹层患者在出现不适的情况下，尽快就近就医，在医生的指导和建议下尽快的治疗，配合医生的建议，以达到挽救生命，延长自身寿命的目的。
对于主动脉夹层的治疗，首先需要进行有效的镇痛和控制血压和心率，降低主动脉的破裂风险。而对于病情较轻的患者可选择药物战术进行治疗。此外，患者需要严格按照医生医嘱执行，绝对卧床休息，避免进食过烫的食物，保持大便通畅等。