与相关职能科室对内科系统进行医保专项检查回头望。
对曲江院区进行“DRG付费”相关政策培训。
根据市医保局《关于开展2024年医疗保障基金自查自纠工作的通知》及《关于开展2024年医疗保障定点医药机构专项检查工作的通知》,结合院内医保专项检查中的问题,让信息科调取相关数据。
根据市医保中心下发的《关于做好国家医保反欺诈平台下发线索自查自纠的通知》精神,撰写我院关于国家医保反欺诈平台下发线索的自查报告,并报送市医保中心。
根据《陕西省中药饮片和中药配方颗粒医保准入实施方案》的要求,向市医保局报送中医药专家。
收集、整理相关职能科室“四合理”病历存在的问题,下发问题科室要求立即整改,并提交整改报告;完成5月份危重病资料。
继续动态维护医保目录,新入职人员、新增药品、耗材、变更目录对码工作。
与信息科沟通解决HIS费用清单、工伤药品医保类型、门诊放化疗、自费项目等问题。
收集门诊慢性病申报材料32份,同步上传5月份审核通过的病历。
院本部办理医保登记1117人,出院结算1243人,特药44人,工伤16人,门诊化疗25人,透析22人,中医门诊报销10人,咨询政策及慢性病盖章2000余人,打印结算单1800余人;曲江院区办理医保登记结算210人,出院结算215人,离休6人,门诊工伤4人,化疗8人,中医门诊报销5人,接待咨询政策及慢性病盖章180余人,打印结算单150余人次。
针对省外医保中草药单味不予报销的问题,并做好患者的解释工作。