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金融消费者权益保护——反保险欺诈

创建于06-06 阅读539

保险欺诈定义

保险欺诈指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为,主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。

保险金欺诈的定义

 保险金诈骗类欺诈行为,主要包括故意虚构保险标的,骗取保险金;编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金;故意造成保险事故,骗取保险金的行为等。

保险欺诈的特征

虚构保险标的:故意虚构不存在的保险标的,或者将不合格的标的伪装成合格的标的进行投保,以骗取保险金。

故意制造损失或事故:为获取保险金,故意制造保险事故,或者对发生的保险事故故意夸大损失程度,甚至伪造事故证明材料。

隐瞒真实情况:在投保时,故意隐瞒与保险标的有关的重要事实,如被保险人的健康状况、保险标的的实际价值等,使保险人在不知真实情况下承保。

重复投保或超额投保:对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故,在同一保险期间内分别向两个或两个以上的保险人订立保险合同,且保险金额总和超过保险价值的。

伪造证明材料:伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度。

保险欺诈的危害

侵害保险消费者权益:保险欺诈直接骗取保险消费者的保费资金,善意投保的保险消费者权益将受到侵害。

破坏保险市场和金融秩序:保险欺诈对整个保险市场和金融市场造成严重的负面影响,破坏了市场秩序和规则。

阻碍信用体系建设:保险欺诈多基于道德滑坡和拜金主义影响,对社会信用体系建设造成严重阻碍,不利于保险行业的稳定发展。

提高保险成本:由于保险欺诈,保险公司会提高一定幅度的价格来弥补损失,导致诚实守信的投保人购买保险时必须支付更高的保险费。

保险欺诈的责任

刑事责任:《刑法》第198条第1款规定,个人犯保险诈骗罪,数额较大的,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万元以上10万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。《刑法》第198条第3款规定,单位犯保险诈骗罪,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处5年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑。

行政责任:进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,可能会受到15日以下拘留、5000元以下罚款的行政处罚;保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,也会受到相应的行政处罚。

民事责任:进行保险诈骗活动以及故意或因重大过失未履行如实告知义务的,保险公司可能不承担赔偿或给付保险金的责任。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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