我院多学科密切协作为一位高龄慢性心衰患者顺利实施胰腺巨大肿瘤切除术并康复

患者女，66岁，因“上腹部胀痛不适十余年”收住入我院肝胆外科。诊断为：胰腺巨大囊腺瘤（16cm）、扩张性心肌病、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、射血分数降低心衰C期（EF 35-37%）、低蛋白血症、高血压病、2型糖尿病。

既往多次就诊于国内多家医疗机构，因手术及麻醉风险极大，均未行外科手术诊疗。

本次入院手术意愿强烈，明确病情及患者意愿后，我科组织心血管内科、重症医学科、麻醉科、消化内科、肿瘤内科、康复科、营养科等多学科医师联合会诊并行MDT讨论，邀请解放军总医院301医院尹注增副主任医师远程会诊，反复讨论病情及围术期治疗方案，向患者及家属妥善交代病情及相关风险，征得同意后择期行手术治疗。

手术由尹注增（解放军总医院）、景化忠（肝胆外科科主任）主刀，柳钧（麻醉科副主任）、柳全全麻醉医师保驾护航，器械护师陈春娟，巡回护师刘海转密切配合，顺利于全麻麻醉下顺利实施胰腺巨大肿瘤+脾脏切除术，术中麻醉管理循环动力学稳定，血流灌注确切。

术后由以秦嘉宁主治医师为代表的重症医学科团队给予呼吸机辅助通气、容量负荷精细化管理等治疗；治疗2天病情稳定后转入我科普通病房，术后由康复科刘亚龙住院医师给予针灸、足三里封闭等队长治疗，4天恢复全肠内营养，围术期全程邀请以杜丽主治医师、李霞霞住院医师为代表的心血管内科团队指导容量调控及血管活性药物应用，术后10天康复出院。

本例病例手术及麻醉管理难度极大、基础疾病多、病情极为复杂，我院将在危重疑难病例的诊疗中稳步前行。