银针巧治“疼痛之王”—三叉神经+带状疱疹疼痛

北京中医药大学深圳医院园山院区
创建于2024-06-04
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人们常说,牙疼不是病,疼起来要人命,那大家是否听说过天下第一痛——“三叉神经痛呢”,那如果再加上带状疱疹病毒,请问阁下又该怎么办呢?

近日,患者赵某急匆匆来到北京中医药大学深圳医院(龙岗)园山院区针灸推拿康复科就诊,患者面露难色,眉头紧皱,疼痛难忍的模样。

徐银银主任,一看头面部长着红色丘疹疼痛剧烈,结合病史,患者头面部持续疼痛4天伴发疹1天,休息后不能缓解,疼痛部位为三叉神经的眼支支配区域,诊断为三叉神经痛合并带状疱疹。

什么是带状疱疹?

带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。出疹时患处皮肤首先出现潮红斑,随后呈簇状分布丘疹,继而形成水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布,一般多发生在身体的一侧,不超过正中线。除了皮损表现,患者还常常伴有不同程度的神经痛。也就是老百姓口中说的“生蛇”、“蛇缠腰”、“缠腰龙”

带状疱疹的发病机制

水痘—带状疱疹病毒是发病“元凶”,该病毒通常经飞沫和接触传播,初发感染引起水痘。在得过水痘后,残余的病毒会潜伏在我们身体的脊髓后根神经节处,当机体免疫力下降时,潜伏的病毒被激活从而大量复制,通过感觉神经轴转移到皮肤处引起带状疱疹。

带状疱疹的临床表现

1.早期症状

发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛

2.皮肤破损 

发疹时患处皮肤首先出现潮红斑,随后出现成簇状分布而不融合的丘疹,继而迅速变为水疱,水疱周围有红晕。水疱随后会干涸、结痂脱落,可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周,老年人大概为3-4周。

3.神经痛


除了皮损表现,还常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现,疼痛可以表现为钝痛、跳痛等,通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。

中医诊断


经过徐银银主任望闻问切后,患者属于“蛇串疮”之范畴。因湿邪内生,蕴而化热,湿热内蕴,外溢肌肤而生,不通则痛,以致左侧头面部疼痛,伴集簇性红疹,口干口苦,舌淡红、苔薄黄,脉沉为“湿热痹阻”之征象。

中西医结合治疗


1、予电针+针刺+红外线治疗清利湿热,活血止痛,具体处方如下:

主穴:太阳(左)、攒竹(左)、阳白(左)、颊车(左)、大迎(左)、夹承浆(左)、翳风(左)、内庭(左)、合谷(左)

配穴:鱼腰(左)、下关(左)、曲池(双)、外关(双)迎香(左)、膈腧(双)、四白(左)、内庭(左)、内关(双)

2、予小针刀治疗+神经阻滞治疗(左头面部)消炎、活血化瘀止痛。

3、中药汤剂:主方选择大柴胡汤+潜阳封髓丹加减:

从中医的角度来说,发红发热、火烧灼痛大都由于少阳邪热火毒外攻表皮,邪气入侵,阻滞经络致出发疹。大柴胡汤主治少阳、阳明合病,具有和解少阳、内泻热结的作用。因此选用大柴胡汤和解少阳枢机。

中医主张“阴平阳秘”,即阴阳平衡。根据该患者症状体征,考虑仍有阴证,头面发疮属虚阳上浮。潜阳封髓丹是由潜阳丹和封髓丹二方合成,为温肾潜阳、纳气归肾之方,临床用于虚阳上浮之证。以阴阳为纲,该患者头面疱疹属逼元阳上浮的“阴火”症,治疗应从根本上入手。调理体内阴阳,使阴平阳秘,故选用潜阳封髓丹合并大柴胡汤加减。

经过一段时间系统治疗,患者疼痛很快就得到明显的减轻,头面部的丘疹也在慢慢消退,从最开始的面色沉重,疼痛难忍,夜不能寐到现在喜笑颜开,特意赠送一枚锦旗来表达对徐银银主任团队的感谢之情。

疼痛不可怕,最重要找对方法,即使遇到“疼痛之王”也能手拿把掐。

针灸推拿康复科

北京中医药大学深圳医院(龙岗)园山院区针灸推拿康复科作为院区的重点科室,继承传统中医针灸推拿技术的基础上,不断创新发展,形成了多项特色技术。包括:针刺运动疗法、神经根电针、醒脑开窍针法、浮针、拨针、火针、小针刀疗法、神经阻滞治疗、中药发泡灸、麦粒灸、理筋正骨推拿手法等,辅以超激光、冲击波、中低频、超短波等理疗。


本科室擅长运用针灸,推拿,现代康复运动疗法,配合中药经方治疗各类疾病:


1、慢性肌骨疼痛疾病:颈椎病,腰椎病,腰椎椎管狭窄,肩周炎,慢性膝关节炎,网球肘,高尔夫球肘,急性肌骨扭伤等。


2、头面部疾病:面瘫,面肌痉挛,颞颌关节炎,小儿抽动症,偏头痛,带状疱疹神经痛等。


3、中枢神经系统疾病:头晕,头痛,中风后康复等。


4、产后康复:产后腹直肌分离,产后盆底肌功能障碍,漏尿,子宫脱垂等。


5、运用中医经典治疗:感冒,咳嗽,呃逆,便秘,痛经,荨麻疹,阴疮,湿疹,失眠,月经不调,慢性疲劳综合征等内科疾病。

编辑:潘甫源、吴玥蓓


初审:徐银银、彭晓洪、刘庆泉、张小琴


终审:张远杰

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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