妇科门诊常常遇到要求体检的女性，其中最常做的体检项目是TCT、HPV。因为现在地球人都知道，这两项检查可以“筛查出早期宫颈癌，及癌前病变（其实是早期发现）。”今天下午一位小姐妹来体检，点名要求做宫颈癌筛查，详细询问后，我给她开了TCT检查单子。这位小姐妹一脸的疑惑，问道：“大夫，我百度了，宫颈癌筛查不是要求每年都得查TCT和HPV么，你怎么只给我开了TCT呢？”好吧，今天我们就来讲讲这个宫颈癌筛查应该怎么做？
TCT和HPV检查到底是啥？
1.什么是TCT？
TCT，是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡，显示出了明显的优势。
2.什么是HPV?
HPV，即人乳头瘤病毒检测。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。目前已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关，其中HPV16、HPV18等高危型能够诱发宫颈癌的发生。HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。
两者的区别和联系
TCT检查是代表结果，HPV检查是寻找病因。
两者检查均为无创性检查，必须在月经完全干净以后才能进行。TCT检查和HPV检查都可以作为宫颈癌的筛查方法，但是不推荐单独进行HPV筛查。如果单纯的HPV感染，TCT检查细胞学无改变，定期复查即可；如果HPV病毒感染同时合并TCT检查细胞学异常，则建议进一步检查以确定治疗。
宫颈癌筛查到底怎么做才科学？
需要根据年龄来决定筛查的频率
▶年龄<21岁的女性：
一般不建议做宫颈癌筛查，若是有性生活2-3年以上，或者性伴侣较多的，还是推荐要提前开始定期做宫颈癌筛查。
▶年龄≥21岁的女性：
要分两种情况：
○从没有过性行为的无需、当然也无法做宫颈癌筛查
○已经有性经历的就需要开始定期按年龄进行筛查
▶21-29岁——每3年进行TCT检查
▶30-65岁——每5年进行TCT+HPV检测（推荐）或者每3年进行TCT检查（选用）
▶年龄>65岁——如果既往没有筛查阳性病史、有最够的阴性结果，可以停止筛查
另外，
接受过子宫全切术的患者，
无需进行筛查；
HPV疫苗接种者，
需要根据年龄正常进行筛查。
特别是以下宫颈癌的高发人群，
尤其要注意按年龄定期筛查：
✨ 有多个性伴侣者
✨ 性生活过早者
✨ HPV感染者
✨ 免疫力功能低下者
✨ 有宫颈癌病变史的女性
高危人群有可能需要增加筛查次数！
值得注意的是，当TCT检查异常或HPV检测阳性时，先别慌！这不一定说明是宫颈癌前病变，因为TCT和HPV只是一个初步筛查，最终还需要通过阴道镜和宫颈组织病理学检查才能最终确诊。所以当筛查结果异常时，一定要记得尽快找正规妇科医生确诊！
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