桐柏县人民医院东区 袁付省综合整理
1.近视眼定义：
眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，聚焦在视网膜前。
2.近视分类：
1）按性质分 轴性、曲率性、屈光指数性近视；其中95%以上为轴性近视，本文重点讨论轴性近视；
2）按程度分 轻度、中度、高度、超高度；
3）按有无调节作用参与分 假性、真性、混合性近视；
4）按是否有眼底病变分:病理性近视、单纯性近视；
3.儿童眼球发育、屈光状态的正视化进程及近视的发生发展：
远视→正视→近视→度数加深
人出生时眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于生理性远视状态（+3.00），称为远视储备量。
随着生长发育，眼轴逐渐变长，生理性远视逐渐减少趋向正视。正视后，如果眼球继续增长，则出现轴性近视。近视度数发展到高度近视，眼轴过度伸长，视网膜被拉薄，眼底会出现视网膜裂孔、网脱、黄斑病变等不可逆的病理性改变。
在眼球和视觉发育的过程中，常会遇到内在或外来的干扰，影响正常发育，甚至造成不可挽回的视力损害。因此，一定要呵护好儿童的眼睛，做到儿童眼病早发现、早诊断、早干预、早治疗，让每一位儿童都拥有一个光明的未来。新生儿出生时的视力只有光感，出生后视力才逐步发育。一般来讲，1岁儿童视力可达0.2, 2岁视力可达0.4以上，3岁视力可达0.5以上，4岁视力可由若达0.6以上,5岁及以上视力可达0.8以上。0-6岁是视力发育的关键期。
4.近视防控—从屈光建档开始
儿童应该从3岁开始建立电子视力（屈光发育）档案，即对眼球发育过程作一记录。定期测量视力、矫正视力、眼轴、角膜曲率、眼压、身高等眼球和身体发育的相关指标，形成连续性的档案记录。当相关指标异常时，能及时发出预警，据此评估眼球屈光发育情况，及时采取措施，避免或延后近视的发生，对已近视的儿童则采取措施减缓近视发展，避免发展为高度近视。
5.近视的防控措施
近视防控三部曲
没有近视——防近视
低度近视——控增长
高度近视——防病变
（1）行为防控
户外活动，目浴阳光，预防近视。户外的光照度非常大，光照度是近视预防的核心要素。户外运动、步行上下课，户外阅读、写字、上课均可达目的。阳光能促进眼内多巴胺释放，抑制眼轴变长。
室内灯光改造、行全光谱、高照度、低色温改造。
（2）医学防控
光学矫正；角膜塑形镜；红光治疗；低浓度阿托品；远像装置，辅助远雾视治疗；调节力训练，读写镜（低度凸透镜），局部理疗等；屈光手术（成年人）。
用眼距离和用眼时间的控制是所有近视干预方法的基础。
光学矫正包括：普通单光眼镜、学生多焦点镜片、周边离焦框架眼镜、周边离焦软性接触镜等.配镜需结合双眼眼位（有无内、外隐斜）、调节力、屈光状态（有无屈光参差、高度散光）等多种因素给予配镜处方，使戴镜者达到看得清晰、舒适、持久的目的。
周边离焦眼镜，采用周边离焦技术，改变了传统近视眼镜的光学原理，配戴近视离焦眼镜后，中心部位的物像投射在视网膜上，周边部位投射到视网膜上或视网膜前，干预并抑制眼轴拉长趋势，减缓近视的发展。
普通单光镜片。由于近视眼眼球呈椭球体其后表面呈椭球面，因此就出现了中央视野和周边视野离焦量的不同，在眼底周边产生远视离焦，这是近视发展的原因。故普通镜片无助于近视的防控。
红光治疗的应用原理类似太阳光作用。每天两个三分钟红光照射，可促使人体分泌多巴胺控制眼轴过度增长。
远像装置解决了“近变远”的问题，将近距离学习、娱乐融入到远雾视治疗当中，阻止近视的发展。
对于近视儿童，6~12岁是近视防控的最佳时机。一旦发现近视，首先要到医院或视光专科由验光医师进行专业检查，包括视力、眼轴、角膜曲率、屈光情况等，区分真、假性近视，有无散光等情况，得出正确的诊断，给出个性化的防控和矫正建议。近年来，近视防控手段种类繁多、鱼龙混杂，过度宣传、虚假宣传层出不穷。我们应当实事求是，以循证医学为指引，慎重筛选，做好防控效能评价，采用安全、有效、经济、方便省时的措施。不同的个体，不同的近视阶段，采取不同的防控方案，任何一种近视的防控方法都有一定的局限性，任何一种近视的防控方法都是视光工作者手上的“利器”，综合用好我们所掌握的这些“利器”，科学防控近视，关注眼健康，开创视光更好的未来。