腰背颈椎的问题，是当今社会最常见的疾病之一，腰椎间盘突出，可以算是一种“都市高发”疾病，最早出自《黄帝内经灵枢·经脉》论述此证，描述说到常兼见“转摇不能”、“不可以俯仰”、“不可以顾”等症；而痛的部位则可“痛引脊內廉”、引项背、引膺及腰以下部位；腰痛的性质，则有“腰痛如引带，常如折腰状”、“痛如小锤居其中”、“腰中如张弓弩弦”等。为进一步加强我院中医护理专科建设，提高护理质量，深化专业内涵，提升责任制整体护理服务水平，进一步改善患者就医体验，6月4日上午8：00，护理部在康复理疗科开展了以“同样是椎间盘，为啥你的就那么突出呢？”为主题的六月份护理业务查房，护理部主任刘丽芳及各科室护士长参加本次查房。
首先由责任护士王金鑫以精炼的语言向大家讲解了椎间盘突出症的定义、流行病学、病因、临床表现，并向大家详细的讲解了患者入院时的病情、辅助检查、阳性体征、护理评估、康复目标以及给予的干预措施。护士长孙莹莹带领大家与患者沟通，取得患者的配合，患者反馈治疗效果较满意后，由责任护士王金鑫给予患者进行专科查体、康复功能锻炼指导，并针对此患者提出护理诊断、护理目标以及给予的护理措施、护理评价、健康指导、生活指导、康复锻炼指导。汇阐述该患者现存的护理问题、护理计划及采取了哪些护理措施。与患者的沟通，查体操作娴熟，达到了对新入科护理人员工作的“传帮带”目的，将理论知识与临床实践相结合。
本次护理业务查房医护患共同参与，重点从腰椎间盘突出的概述、损伤的机制、临床表现、疾病的预防，病例汇报、康复治疗、推拿、运动疗法等方面进行了全面细致讨论和交流。医护患采取情景互动，主任医师豆中华现场指导患者进行腰背肌训练，使患者正确掌握康复训练动作要领，锻炼目的、注意事项。正确有效的康复训练能够加强腰部周围各肌肉韧带的力量、耐力，为腰部脊柱的稳定性打下基础，以达到预防腰椎间盘突出症的再次复发。患者住院康复治疗期间效果显著，症状明显改善。
科主任段越补充说到：“腰椎间盘突出症，是较为常见的骨科疾患，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根、马尾神经遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛为主的一系列临床症状。在中医理论中，腰是肾的房屋，腰间盘突出就像肾的房子漏了、受累了，实际上就是肾虚了，血液供养不足，肝藏血少了，腰间盘突出就是“血不养筋”。人体的腰椎两边都有大筋，也就是这大筋松了，因为腰间盘对腰椎有支撑、连接和缓冲的作用，人身体活动都牵连到它，它的筋松了没有力量了，人一打喷嚏稍一用力大筋就出来了。腰椎间盘突出症以腰 4～5、腰 5～骶 1 发病率最高。腰椎间盘的退行性改变是本病发生基本因素。发病原因1.腰椎退变；2.损伤；3.椎间盘自身解剖因素；4.遗传因素；5.腰骶椎先天异常；6.腹压增加、腰姿不正、负重、妊娠、受凉等。诊断：病史+临床表现+辅助检查（X线、CT、MRI、造影、电生理等）
腰椎 X 线 X 线片虽不能提供腰椎间盘突出症的直接证据，但是可以帮助鉴别诊断，也可根据椎间隙高度的丢失获得一些间接诊断。
腰椎间盘 CT 和腰椎 MRI 显示突出的髓核、硬膜囊和神经根受压等情况。
电生理检查 肌电图检查可显示神经病变的性质部位、范围和程度。
分型：1.膨出型2.突出型3.脱出型4.游离型.
治疗1.保守治疗（1）卧床休息；（2）药物治疗；（3）牵引、理疗、定向、中药熏蒸、针灸、中药治疗等。
腰椎间盘突出有哪些预警信号？
1.腰痛大部分患者都存在腰痛表现，一般平卧时减轻，站立时加重，有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛、麻木感，症状轻者可步行，重者不可下地，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。
3.马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，主要表现为大、小便障碍，性功能障碍等，会阴和肛周感觉异常。严重者出现大小便失禁、双下肢不全瘫痪等症状。
4.感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。
5.肌力下降、反射改变
随后护士长孙莹莹补充说到：“腰椎间盘突出症在临床中非手术治疗的方法有哪些我给大家普及一下：①按摩+热敷轻度的腰椎间盘突出，产生肌肉痉挛或是疼痛，可以用手法按摩，加上热敷，缓解肌肉紧张。按摩需要在核磁共振检查明确诊断的前提下进行，不可盲目进行。牵引疗法牵引疗法可使椎间隙略微增大，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫，持续牵引2周。卧床休息人平躺时，腰椎受力最小，症状才有可能逐渐缓解。一般来说需要卧床3周，3周后带腰围起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。②药物治疗。主要为NSAIDs、阿片类止痛药、糖皮质激素、抗抑郁药等。③运动疗法。可在短期内缓解坐骨神经痛，但疼痛减轻幅度较小，长期随访患者在减轻疼痛或残疾方面没有明显获益。④硬膜外注射：硬膜外类固醇激素注射（ESI）可用于腰椎间盘突出症的诊断和治疗。对根性症状明显的腰椎间盘突出症患者，ESI短期内可改善症状，但长期作用并不显著。⑤手法治疗。可改善腰背部疼痛和功能状态。
最后护理部主任刘丽芳总结说到：“热胀贴敷管露筋，迎阳漫步脚更勤。腰椎枕垫平书梗，气候温差变化音。此次业务查房采取多元化的形式。“查前提出问题、查中回答问题、查后解决问题”，调动了大家学习的积极性，也检验了大家的学习结果。针对存在护理问题及预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序展开讨论，整个活动气氛活跃，互动良好，不仅使得大家对讲课内容印象深刻，而且还形成了交流讨论的良好机制。”
温馨提示：到底要怎么坐、怎么躺？
1.在腰后加垫枕，对腰椎起支撑作用。
2.使座椅贴近桌面，有利于挺腰、收腹。
3.放松地靠在椅背上，并适当垫高双脚。
4.避免过度用力，戒烟以减少咳嗽。
5.仰卧位时，膝下垫薄枕可改善腰椎曲度。
6.平枕，双膝略屈曲能很好地放松。
1.忌长期弯腰：长期弯腰工作者腰背痛的发病率是很高的，长期弯腰对腰椎间盘压力很大，十分不利腰椎间盘的康复。
2.忌用力超负荷：腰椎间盘组织位于两个腰椎之间，如果突然承受超负荷爆发力，就很容易产生损伤，加重病情；如果需要弯腰拾物时，要做到上身直立，依照屈膝、屈髋、弯腰的顺序进行弯腰拾物的动作，使腰部的活动范围尽量减少，如果需要对大件物品进行搬运，为了使腰椎负荷减少，尽量采用的方法为推物品。
3.忌睡软床：枕头过高、床垫过软、睡觉姿势不好，都会使腰肌紧张、僵硬，血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出的康复。睡觉时或者弯曲髋关节横向侧卧，或者在腿下面垫上垫子屈腿仰卧。枕头要用稍硬一些、偏低的。
4.忌食刺激性食物：腰椎间盘突出后会压迫刺激神经，使神经对于外界刺激的敏感性加强，对生冷食物、烟酒等的刺激也很敏感，所以要尽量避免进食这类食物。 新鲜蔬菜、粗纤维食物均可以适量多摄入，年龄偏大者适量增加钙含量，可以多吃一些奶制品、豆类、鱼虾等。
5.忌久坐：久坐会造成腰椎间盘的退变，在外力的作用下，椎间盘纤维环容易破裂，髓核突出压迫神经。如果腰肌及腰部韧带长期紧张，就会出现长期劳损。要保持正确坐姿势，要不时地做做体操，以减少腰部肌肉的紧张。
6.忌着凉：冷空气的刺激不利于腰部的血液流通，会加重腰椎间盘突出的症状，使疼痛加重。
今后护理部将护理业务查房会继续做细、做深、体现我院护理内涵、提升护理人员价值、形成常态化工作，为我院护理质量持续改善打下夯实的根基，助力我院整体护理水平提升，以优质的专科护理推动护理学科发展，为医院高质量发展贡献力量。