2024年5月30日早7时许，我院急诊科接收一例在工地7米高处摔落后被地面直立钢筋贯穿腹部患者。急诊创伤中心扬国林主治医师经初步诊察，发现该患者被直径约5cm钢筋从右上腹肋弓下缘贯穿腹部至左下腹髂后方穿出，当时患者血压低，神志淡漠，右上腹及左下腹均可见裸露钢筋，伤口处大量渗血，病情十分危重。
急诊科立刻开通绿色通道，立即启动重症创伤抢救流程，整个过程，采取了“医生动，病人不动”的方案，迅速完善相关术前检查。我院急诊创伤中心团队对患者目前病情及术中风险进行评估，对术中、术后可能出现的情况给出判断并做好充分的准备应对，随后由急诊科直接绕行入手术室急诊手术。
患者送入手术室后，手术室麻醉师快速建立中心静脉通道和有创动脉监测，行插管全麻成功。
钢筋贯穿患者腹部，术中探查钢筋贯通路径可见腹壁肌层大面积挫裂伤，局部小肠破裂及肠系膜撕裂伴出血，乙状结肠浆肌层及系膜撕裂等损伤。在我院急诊创伤中心游波主任的指导下，急诊外科吴长华副主任医师和许文炼副主任医师对患者实施2个多小时的紧张手术，插入体内的钢筋被成功取出。为进一步监护治疗，术后转急诊ICU严密观察患者生命体征及尿量，腹腔引流情况。
术后第一天，患者生命体征平稳，腹腔及切口下引流管总引流量约200ml！
此患者成功的抢救病例充分体现了我院创伤急救中心、输血科、麻醉科及重症监护室等多学科之间相互协作，配合默契，在最短的时间内以过硬的技术为患者保驾护航。
什么是贯通伤？
外贯通伤是致伤物贯通机体，有入口及出口的开放性损伤，伤道可在出、入口直线上，亦可因体位改变或使致伤物遇到阻力改变方向而引起不同部位损伤。简单说，贯通伤就是一个物体从表面刺入到另一个部位穿出。
从事室外工作的人员，在开展作业过程中要加强安全防护，避免意外发生。当发生利器贯穿伤，如钢筋、筷子、刀具等利器插入身体时，切勿惊慌，保持镇静，应做到以下四点：1、立即拨打120，准确报出求救地址，保护现场，等待救援；2、在等待救援的过程中，要妥善固定刺入利器的外露部分，不可盲目拔出利器，以免造成大出血和更严重的脏器损伤；3、如果利器已经穿透身体，就要尽可能找干净的纱布、棉布等填入伤口内，起到充填、压迫止血作用；4、前往医院过程中，应尽量减少途中震动，以防利器移位或刺入更深，造成二次伤害。
来源：急诊创伤中心
编辑：急诊科 周志鹏