作为透析患者“生命线”的血管通路，使用最多的便是动静脉内瘘，常见的并发症是容易形成血管狭窄和血管瘤、血栓等。科学规范有计划地对内瘘进行穿刺，可以维持内瘘的高通畅率，减少内瘘并发症的发生，延长内瘘的使用寿命，高台县人民医院血液净化中心开展的穿刺方法是：扣眼穿刺（钝针穿刺）及绳梯式穿刺，而绳梯穿刺是目前比较推崇的。
什么是血管穿刺规划图？
首先是在肾友内瘘穿刺处进行体表绘制，然后进行留影、标记。
内瘘穿刺图谱不是一成不变的，而是根据血管使用情况随时变化的，针对每一个内瘘患者做一次内瘘图谱规划，对患者的血管定期监测并建立档案，发现问题及时解决，以达到保护和延长患者内瘘使用时间。
内瘘血管图启用
1、穿刺前严格做好血管的评估，了解内瘘表皮及通畅情况。2、穿刺护士每次透析穿刺都根据规划图规律穿刺。同时动员患者参与管理，患者清楚自己每次应该穿刺点的位置。
临床上患者常用的血管通路主要为：自体动静脉内瘘（AVF）、人工动静脉内瘘（AVG）、留置中心静脉导管（CVC）。一般建议AVF作为首选通路，AVG作为次选通路，CVC作为最后选择。
动静脉内瘘（AVF）作为血管通路的首选，什么样的内瘘才是一个理想的内瘘呢？首先，手术做血管吻合的地方也就是吻合口应震颤良好，无异常增强、减弱或消失；其次，瘘体段静脉走向平直、表浅、易穿刺、粗细均匀，有足够可供穿刺的区域；最后，瘘体血管壁弹性良好，可触及震颤，无搏动增强或减弱、消失。
内瘘护理
保护内瘘就是保护我们的生命线，血透患者日常生活中要重视自己的内瘘，做到“六个好”：观察好、清洁好、保护好、止血好、锻炼好、出现问题处理好。
观察好:
我们血透患者日常应当经常以手触摸自己的内瘘震颤，观察皮肤是否有红肿热痛、血管是否变硬有硬结。若发现震颤减弱或消失、皮肤血管有异常应及时就诊。
清洁好:
注意皮肤清洁是预防感染的第一步，上机前做好手臂清洁，拔针后避免碰水，秋冬季节皮肤干燥可涂抹刺激性小的润肤品，注意透析治疗前不要涂抹。
保护好:
日常穿着衣袖要宽松舒适，不能过紧，冬季衣服在内瘘侧衣袖可加拉链，便于透析穿刺和保暖。内瘘侧肢体避免受压，睡觉时不要将内瘘侧手臂当枕头，以免压迫内瘘引起堵塞，禁止在内瘘侧肢体量血压、静脉穿刺，避免提重物。透析中以舒适的体位躺好，床头摇起时注意穿刺处手臂不要过度弯曲，避免因体位变化而导致穿刺针刺破血管引起皮下出血。非透析日可进行适当的血管功能锻炼，可用喜尔舒护肤精油、喜辽妥软膏外敷血管，配合热敷效果更佳，可以改善皮肤及血管壁弹性、软化疤痕。
止血好:
拔针后理想的止血方法是点状压迫，以食指和中指压迫穿刺点20分钟，压力以不出血，手指下仍能感受到血管震颤，闻及血管杂音为宜。避免包扎过紧或压迫时间太长引起内瘘闭塞，1~2小时后酌情摘除纱布，6~8小时后可摘除创可贴。具体包扎方法因人而异，适合自己的才是最好的。
锻炼好:
有效的锻炼能够促进内瘘血管充分扩张，增强血管弹性，促进静脉动脉化，缩短内瘘成熟时间，使血管易于穿刺。
处理好:
居家时如果内瘘出现一些问题，我们血透患者需要学会正确的处理方法。内瘘渗血要立即按压止血，24h内可用冰袋冷敷血肿处，24h后确认不再出血可进行热敷促进血肿吸收，注意谨防烫伤或冻伤。后期出现淤青可用马应龙痔疮膏等药物涂抹，活血消肿。如果出现自己无法判断或解决的问题应第一时间前往医院就诊。
血管通路管理是一个连续性、长期、漫长的过程，需要每天做，且可能几年、十几年、几十年，这样的工作不是一人、几人就可以做好的，而是需要一个有凝集力、协作能力强的一个团队来完成。目前科室成员正在努力探索让更多病友得到更好的受益，并将继续努力，共同前行。