“您好，为了纠正您的缺氧状态、提高血氧含量及动脉血氧饱和度，遵医嘱要为您进行氧气吸入。”这是在我们呼吸与危重症医学科最常听到对患者朋友们说的话，因为呼吸困难是呼吸科患者常见的临床表现，根据病情常要接受氧疗。吸氧是改善缺氧症状最直接、最有效的治疗措施之一。但是不少人对吸氧的认识和使用方法上产生诸多误区，因此，我们选取了氧气吸入疗法以及氧疗工具为主题，如期开展了五月份第二期的患教会。2024年5月28日下午五点整，在晋城大医院呼吸与危重症医学科的医生办公室内，主讲人李楠楠护士开始了此次的患教会。
1.氧气治疗历史
1774年英国的Josephz发现氧气
1798年贝多斯Beddoes 规划氧气及吸入治疗范围并使用氧气治疗心脏病、气喘和鸦片中毒(尊称氧气及吸入治疗之父)
1818年Bert提出氧气对中枢神经不良影响
1899年发现高浓度的氧气对人类肺部 亦有毒性
1921年Barach 改良氧气治疗及动脉穿刺方法
1960年 Moran提出 Venturi mask设计原理及低流量氧疗法
1970s年长期氧疗法，能减低需氧气支持病人的死亡率
1974年Taku 发明 Pulse oximeter
1980年节省氧气的装置陆续发明，减少长期用氧者的费用
2.术语和定义
3.氧疗的指征
●心跳呼吸骤停
●低氧血症(PaO2<60 mmHg, SaO2<90%)
●低血压(SBP<100 mmHg)
●低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3<18 mEq/L)
●呼吸窘迫(RR>24 bpm)
●PaO2或SaO2低于预期水平
●创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血
●围手术期
●应用抑制呼吸的药物, 如阿片类药物
4.氧疗的工具
（1）鼻导管给氧
氧流量需求在1〜5L/min时，宜选择鼻导管给氧。
调节氧流量，流量应以流量计浮标中间位置为准，并检查装置是否通畅。
使用鼻导管者，应将前端置于患者鼻孔中，深度为1.5cm内。
对于鼻导管吸氧，为何将流量最高限定在 6 L/min？
•其理由是：鼻咽部解剖死腔大致估算有 50 mL，而当鼻导管吸氧流量为 6L/min 时，该死腔已被氧气完全预充了，此时再提高氧流量至 7L/min 或 10L/min 等均不可能进一步提高吸入氧浓度。
•采用普通鼻导管吸氧时，一旦其氧流量＞6L/min，由于湿化不理想，此时所产生的干冷高流通气体会让患者出现额窦疼痛、鼻腔粘膜干燥甚至出血等不适感。
（2）普通面罩吸氧装置
氧流量需求在5〜10L/min时，不存在高碳酸血症风险时，宜选择普通面罩。
普通面罩可提供 40% ～ 60% 的吸入氧体积分数，适用于低氧血症且不伴有高碳酸血症风险的患者。
（3）储氧面罩
氧流量需求在6〜15L/min，不存在高碳酸血症风险时，宜选择储氧面罩。
部分重复呼吸和无重复呼吸储氧面罩
储氧面罩给氧体积分数高于普通面罩，不适用于有 CO2 潴留风险的 COPD 患者。
（4）文丘里面罩
氧流量需求在2〜15L/min，存在高碳酸血症风险时，宜选择文丘里面罩。
文丘里面罩（Venturi 面罩）是可调节的高流量精确给氧装置。吸氧体积分数设定 <40% 时与实测值误差＜ 2% ；吸入氧体积分数设定为 40% 以上时与实测值相差 10 % 左右。
（4）经鼻高流量湿化氧疗
●氧流量需求在8〜80L/min、pH≥7.3时，可选择经鼻高流量湿化氧疗，氧流量需求≥15L/min者尤其适用。
●经鼻高流量湿化氧疗者
●a）机器位置应低于或平行于患者。
●b）根据患者鼻孔大小选择合适的鼻塞，以不超过鼻孔孔径的1/2为宜。
●c）设置温度、氧流量和氧浓度。
●d）连接鼻塞，调节固定带，松紧适宜。
最后，李楠楠护士向我们的家属朋友们讲述了几点注意事项，1.吸氧过程中，需要调节氧流量，先将患者鼻导管取下，调节好流量，再与患者连接;停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。2.持续吸氧的患者，保持管道通畅，必要时进行更换。3.观察、评估患者吸氧效果。4.氧疗在临床急救工作中应用较为广泛，在行氧疗治疗时，对氧气湿化，可防因其过于干燥而对呼吸道黏膜构成刺激的情况，增强治疗效果。氧疗这种治疗方法对进一步提高氧疗的治疗效果、充分发挥氧疗对患者的治疗作用具有较为积极的意义。
本期患教会圆满结束，患者热忱的期盼下一次患教会的召开。每一期患教会议的召开，虽然牺牲着医护人员的休息时间，但是患者朋友的热情一次又一次的将我们感染，我们相信只要患者朋友们来参加会议学有所得，得有所用，真正对自己的疾病有了了解，就是对我们工作的肯定。不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。晋城大医院呼吸与危重症医学科致力于让更多呼吸慢病患者获得更多更专业的疾病相关知识，为更多的呼吸慢病患者服务。我们也将继续努力，也请大家一起见证我们的成长和进步。
（编辑：李楠楠 赵宇）