何谓肾肿瘤？
肾肿瘤是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的肿瘤，为泌尿系统常见的肿瘤之一，发病仅次于膀胱肿瘤。肾肿瘤大部分为恶性，约占85%，如透明细胞癌、嫌色细胞癌、肾母细胞瘤（又称Wilms瘤）等；少部分为良性，约占15%，如血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）、肾腺瘤、肾脏上皮间叶混合性肿瘤等。肾恶性肿瘤对人体危害较大，需要及时就诊并治疗。
肾肿瘤的发病率如何？
肾肿瘤的患病率随着年龄的增加而逐渐上升，发病年龄可见于各年龄段，其中以50-70岁的人群最为常见。肾恶性肿瘤在各国或各地区的发病率不相同，发达国家发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，男女比例约为2：1。生活方式的变化、环境污染和不良饮食习惯都被认为是肾肿瘤发病率上升的潜在因素。
肾肿瘤的发病原因有哪些？
（1）遗传性因素：遗传性肾癌占2%-4%，肾癌家族史者应定期体检或进行基因检测。
（2）吸烟：可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关，据统计，每日吸烟高于10支以上者比不吸烟人患病率高2-4倍，停止吸烟25年后此相关性可下降。
（3）肥胖：随着BMI的升高，肾细胞癌的罹患风险均升高，肥胖同样会导致血压升高，而高血压也是肾细胞癌的危险因素之一。因此多运动，控制体重可降低患肾癌风险。
（4）高血压及抗高血压药物：高血压及其相关药物使用是肾癌发病因素之一。
（5）其它：饮酒、有毒化合物的职业暴露、女性高雌激素等也可能增加肾癌的风险。
吸烟和肥胖是目前公认的肾癌危险因素，因此减少吸烟及控制体重是预防肾癌发生的重要措施。
肾肿瘤的临床表现有哪些？
早期肾癌多数没有临床症状，因此很容易被人忽视，临床中多数肾癌患者通过体检发现。当出现“肾癌三联征”症状，往往已经是中晚期了，丧失了最佳的治疗时机，预后往往不佳。因此定期体检对预防肾肿瘤尤为重要！
（1）腰疼：肾癌引起腰痛主要是因为肿瘤生长过大，压迫到肾脏筋膜周边的神经，引起腰痛症状，这种症状往往是持续性的钝疼为主。
（2）血尿：当肿瘤生长破坏了肾脏集合系统，血液会进入尿液排出，所以部分肾癌患者会看到小便带血，形成血尿，甚至可以看到血块排出。
（3）腰腹部肿块：当肿瘤瘤体很大的时候，部分人可以用手触摸到后腰部异常的包块，这类肿瘤往往都超过了10cm大小。
肾肿瘤如何进行诊断？
B超是肾癌首选的初筛检查方法，大部分患者为超声首先发现；此外，CT或磁共振等检查也十分必要，对判定肾肿瘤占位为良恶性的敏感性和特异性均较高，临床常用来术前确诊以及判断分期。对于小部分诊断疑难或晚期无法手术的患者，还需要进行穿刺活检，通过病理结果来帮助临床医生进行诊断。
肾肿瘤的治疗方法有哪些？
根据患者临床分期、年龄及身体状况决定肾肿瘤的具体治疗方案：
（1）手术治疗：手术治疗是局限性（I、II期）和局部进展期（III期）肾癌首选治疗方法。局限性肾癌患者通过手术可获得治愈，局部进展期患者术后存在复发可能，需要进行辅助治疗。
①肾部分切除术：切除含有肿瘤部分正常肾组织，它适用于直径<4cm肿瘤患者，可以保护患者肾功能，减少术后心血管疾病发生风险。
②根治性肾切除术：切除包括肿瘤在内的整个肾脏和肾周围组织如脂肪、部分输尿管等。适用于无法行肾部分切除术或肿瘤直径>7cm、局部进展期肾癌患者。
（2）非手术疗法：小体积肾癌或身体无法耐受手术患者可通过非手术疗法进行治疗。
①冷冻消融：在B超或腔镜引导下，将特殊的空心针经皮插入肾肿瘤内部，通过快速降温破坏癌细胞，引起细胞坏死或凋亡。
②射频消融：在B超或腔镜引导下，将电极经皮肤插入肾肿瘤内部，通过射频高能量产生高温，导致细胞变性，坏死。
（3）药物治疗：药物治疗可用于：转移性或晚期肾癌(IV期）；无法手术治疗患者，肾癌术后复发患者；局部进展期患者术后辅助治疗。
①靶向药物治疗：它通过阻断肿瘤血管生成和细胞增殖，从而抑制肿瘤生长，达到治疗目的
②免疫治疗：免疫治疗增强人体免疫系统后，有助于有效地识别和杀灭癌细胞。免疫治疗可以作为一种单独治疗或与靶向药物联合治疗。
肾肿瘤的日常预防措施有哪些？
肾肿瘤是多阶段、多因素共同作用的结果，其发病与不良的生活规律、不健康的饮食习惯等密切相关
（1）戒烟、限酒；
（2）减少化学致癌物质的接触，特殊职业者做好个人防护；
（3）养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减盐少油，均衡营养；
（4）适量运动，控制体重，避免肥胖；
（5）避免使用肾毒性药物，积极监测、控制血压在正常范围，控制血糖正常；
（6）对于高危人群来说，定期进行肾脏的检查非常重要，可以及时发现肾肿瘤的存在。
科室学术带头人简介
黄卫，中共党员，海南省中医院泌尿外科主任，学科带头人，教授，主任医师，医学博士；海南省高层次人才（D类），海南医学院硕士研究生导师，广州中医药大学及海南医学院教授，兼任中国性学会中医性学分会委员会全国副主任委员、中国中西医结合泌尿外科专业委员会常委、中国医疗保健国际交流促进会泌尿男性生殖医学分会常委、中华中医药学会男科专业委员会常委、中国老年保健协会泌尿外科与男科学专业委员会常委、海南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员、海南省中西医结合学会男科副主任委员、原中华医学会海南省分会器官移植分会副主任委员、海南省中医药学会男科专业委员会副主任委员、海南省中医药学会男科专业委员会副主任委员中国中西医结合泌尿外科委员会肿瘤学组委员、海南医学会泌尿外科委员会常委、海南省抗癌协会泌尿生殖肿瘤分会常委、海南省医保基金督管专家、《世界中西医结合杂志》编委等要职。目前累计主持海南省自然科学基金高层次人才项目1项，参与海南省重大科技计划项目1项、海南省自然科学项目5项、海南省卫生厅项目3项；发表学术论文50篇（SCI3篇，中文核心期刊13篇，统计源期刊7篇）；学术著作副主编1部；发明国家专利1项。从事泌尿外科30年，精研前列腺增生症、前列腺癌、泌尿系肿瘤、前列腺炎、泌尿系结石、泌尿系畸形等泌尿外科常见病及疑难疾病的中西医结合临床诊治；擅长经尿道前列腺钬激光剜除术、腹腔镜前列腺癌根治性切除术、腹腔镜膀胱根治性切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜输尿管癌根治术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、经尿道前列腺电切术、经皮肾镜取石术，经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道输尿管镜碎石术等泌尿腔内微创技术。
科室简介
海南省中医院泌尿外科
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