一镜修复—关节损伤患者福音

关节镜微创手术

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。

适应证

适用于半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体(又叫关节鼠)、骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种疾病的诊断和治疗。

禁忌证

1.患者患有全身或局部的感染性疾病;

2.有严重的高血压、心脏病、糖尿病等疾病;

3.患者不能耐受麻醉和手术。

常见并发症

1.膝关节镜手术的并发症:术后感染，膝关节后方的神经血管损伤，关节粘连，下肢深静脉血栓等。

2.肩关节镜手术的并发症:大量关节冲洗液外渗导致的气管受压，上呼吸道梗阻;脑缺血性损伤;灌洗液中肾上腺素异常吸收入血造成的心律失常;张力性气胸;肺气栓等。

3.肘关节镜手术的并发症:血肿、伤口愈合迟延、持续渗液、表浅感染、一过性神经损伤、深部感染、持续神经损伤无恢复等。

优点

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

1.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;

2.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受;

3.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床而引起并发症，减少护理人员和费用;

4.并发症相对较小。基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症。

于2024年05月30日特邀省医院王立国教授来我院骨关节科查房、手术。王立国，硕士研究生，擅长关节镜下前后交叉韧带重建手术，关节镜下半月板修补手术，关节镜下肩袖修补手术，胫骨高位截骨及单髁关节置换保膝手术，椎间孔镜下腰椎间盘切除手术及脊柱微创手术。学术任职：中国西部运动医学会关节镜联盟委员 ，中国医药教育协会肩肘运动医学委员。

患者男，65岁，患者女，46岁，右侧非创伤性肩袖撕裂，拟行肩关节镜下探查、肩袖修补术。

患者女，71岁，右侧腘窝囊肿、右膝关节外侧半月板前角损伤，拟行膝关节镜下膝关节后外侧角重建术、膝关节滑膜切除术(III级) 、腘窝囊肿切除术(II级)、PRP术。

PRP又称富血小板血浆，是将自体全血经过离心分离而得到的比正常全血浓度高的血小板浓缩物。

成年人正常的血小板值为(100-300)0°/L

PRP对于骨关节科的应用有

1.骨缺损修复

2.软骨损伤修复

3.预防骨感染

4.骨关节炎慢性肌腱损伤

                      骨关节科简介

骨关节外科现有床位44张，医护人员共计13人。我科是以治疗各种骨关节病为主,以膝、髋关节置换及关节镜的特色科室。科室临床诊疗特色鲜明,坚持以“精准治疗、快速康复”为服务宗旨。用高标准、严要求的临床诊疗服务理念赢得了广大患者群体的优良口碑。科室的特色：关节镜诊断及治疗各种关节(膝关节、肩关节、踝关节、髋关节)疾病。开展镜下前后交叉韧带重建半月板成形术、修复术、关节清理术和肩、肘、髋、踝等关节的关节镜手术,以微创术式为患者解除痛苦，效果良好；常规开展髋、膝关节手术治疗各种髖、膝关节终末期疾病如晚期股骨头坏死、髋关节发育不良、膝关节骨关节炎、类风湿性骨关节炎等,并结合我院具体情况,对手术方法、手术顺序、手术范围、围手术期处理等进行改进和创新。为此骨关节科做了大量突破性工作,从临床上解决了广大晚期关节病患者的站立及行走功能,提高了我院关节病外科的治疗水平；人工关节置换术后康复:良好的术后康复锻炼治疗是人工关节置换术获得优良结果的保证骨关节科与西安红会骨科医院合作,帮助培训并建立了人工关节置换术后康复专业团队,保证了关节置换患者获得良好的康复锻炼效果；术后随访制度及门诊电话预约服务:为保证患者的康复效果,骨关节科有专人在患者术后6周、3个月、6个月时对患者进行电话随访,对患者进行康复指导,并提醒患者按时门诊复查。另外,为方便患者门诊就诊,骨关节科还开通了门诊电话预约服务,患者可拨打15095596556、18093440018进行咨询；专业化护理,护理团队也秉承“以病人为中心”的宗旨,为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的责任制整体护理。专业化护理在患者入院前就已经开始了,包括在门诊配合医生对入院前患者进行身体状况的筛查、宣教、住院预约登记等,入院后的住院注意事项和术前宣教,针对关节置换和关节镜手术患者,实施围手术期各种治疗及功能锻炼,对于出院患者定期随访,了解其功能康复情况。