【病例分享】年轻女性急重期腰椎间盘突出症并腰背肌筋膜炎

★ 腰背肌筋膜炎是临床常见疾病，病情易反复，以肌肉疼痛、压痛、局部酸软乏力等症状为主要表现。近些年因生活方式的改变，人们长时间伏案工作以及借助交通工具出行，运动量越来越少， 腰背肌筋膜炎发病率也越来越高。

随着病情的发展，患者疼痛会越来越难以忍受。患处因炎性反应而产生的炎性液体，沿着筋膜及肌肉组织扩散、纤维化，最终形成粘连，在粘连处产生的化学 物质，刺激周围组织，导致疼痛等一系列症状的出现。严重影响了患者的健康，以及正常工作与生活。

患者情况介绍

【主诉】

女，31岁，因“反复腰部疼痛10余年，加重伴活动受限4天”于2024-03-19入院。

【现病史】

       患者自诉10余年前因运动过度后出现腰部疼痛，呈进行性酸胀痛，伴腰部功能活动受限，曾至外院予针灸、艾灸及中药热敷等对症治疗，症状可缓解，但易反复。4天前不慎扭伤致腰部疼痛，活动受限，行走及翻身活动极度困难，在我院门诊予针灸治疗，症状未见明显缓解。现为求系统治疗，于我院中医科门诊就诊，门诊拟“1.腰椎间盘突出症 2.急性腰扭伤3.腰椎不稳定”收入我科住院治疗。

【入院症见】

腰部疼痛，呈进行性刺胀痛，放射至右臀部胀痛，伴右下肢麻痛，腰部活动受限，行走及翻身活动极度困难，双下肢无乏力，无发热恶寒，无心慌胸闷，无恶心呕吐等不适，纳寐可，二便正常。

【既往史】

既往有“腰椎间盘突出症”病史（具体不详）。

【初步诊断】

1.腰椎间盘突出症（腰痛病-气滞血瘀证）

2. 急性腰扭伤

3.腰椎不稳定

补充诊断：

1.高尿酸血症

2. 腰背肌筋膜炎

1. 腰2-5椎体轻度骨质增生，腰1/2-腰5/骶1椎间盘变性；

2.腰4/5椎间盘右后中央突出，腰5/骶1椎间盘后中央突出；

3.考虑腰4/5、腰5/骶1椎间盘后方纤维环撕裂；

4.骶管多发小囊肿；

5.腰骶背部筋膜炎。

治疗情况

腰背肌筋膜炎在治疗上，中医治疗有一定的临床优势，主要是通过针灸、小针刀、推拿、拔罐 等中医特色疗法，达到疏通经络、调和气血、活血化瘀，以达到治疗目的。现代医学临床上常使用的中枢性肌松药、非甾体抗炎药，或激素封闭注射配合康复理疗治疗。目的均为消除局部肌肉、 筋膜的组织水肿、炎性渗出，加快局部组织代谢，恢复肌肉与筋膜的正常功能，从而减轻患者临床疼痛不适等症状，但易反复发，且不良反应较大。久而久之患者易受外界因素干扰进一步加重病情。

★ 整脊调曲及银质针为中医科两大核心治疗：

• 针对予腰椎间盘突出治疗而言：整脊调曲调整腰椎曲度，恢复脊柱力学平衡治本；银质针快速改善循环，消除炎症物质而止痛指标。但针对于腰背肌筋膜炎而言，银质针属于治本！它具有改善循环、温通筋膜和松解痉挛的作用，通过良好的导热性， 将艾条燃烧产生热量传递到治疗部位，使局部循环加速并松解肌肉组织，从而使炎症、水肿快速代谢，最终达到消除疼痛的作用。

（本患者由于怕痛拒绝银质针方案，虽然取得了满意的效果，但在对本病例的总结中我们认为如果接受银质针治疗方案，其症状消除时间可能更快，住院时间可能更短， 治疗费用可能更低。）

出院情况

患者共住院12天，经过系统治疗后，出院时腰部疼痛基本消除，行走及翻身正常。

病情回顾

患者10余年前因运动过度后出现腰部疼痛，呈进行性酸胀痛，伴腰部功能活动受限，曾至外院予针灸、艾灸及中药热敷等对症治疗，症状可缓解，但易反复；入院前4天不慎扭伤致腰部疼痛，行走及翻身活动极度困难，遂来中医科门诊就诊。

入院后完善相关检查，MRI提示腰椎间盘突出、腰背肌筋膜炎。立即予腰椎三维牵引整脊调曲、中药塌渍、烫熨、红外线等治疗，并建议患者银质针治疗。 但患者惧怕疼痛，经多次沟通后，拒绝银质针治疗方案。经详细评估后予温针灸治疗并配合手法松解复位及中药内服等特色治疗，治疗1周后，患者腰背部疼痛基本消除，右下肢麻痛症状减轻。继续治疗至出院时，腰骶部疼痛消失，行走及翻身活动正常。

患者对治疗效果满意，嘱出院后继续坚持腰背部及下肢功能锻炼。

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