降钙素（CT）检测的注意事项及临床意义

1、降钙素简介

1.1 降钙素的主要组成

降钙素(calcitonin，CT)是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，在人体里是由甲状腺的滤泡旁细胞(又称C细胞)制造。降钙素主要在肾脏降解和排出。

1.2 降钙素的主要功能

降钙素主要功能是调节血液中钙离子的浓度，与PTH及维生素D等因子一起维持体内环境中钙离子的平衡。与PTH不同，CT可明显抑制破骨细胞的活性，导致骨钙利用下降，该作用在骨再造中尤为突出。CT作用的靶器官主要是骨和肾，主要是促进成骨细胞活动使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低。

2、 降钙素的作用机制

降钙素降低血钙浓度的四种方式

1)、抑制小肠对于钙离子的吸收；

2)、抑制蚀骨细胞，减少骨骼中的钙离子流失到血液中；

3)、抑制肾小管对磷酸根的再吸收作用；

4)、抑制肾小管对钙离子的再吸收作用，增加钙离子自尿液流失。

3、降钙素的生理功能

3.1 对骨骼的作用

可使破骨细胞活动减弱，成骨细胞活动增强，从而减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙盐减少，而钙盐沉积增加，因而血钙下降。这一效应在儿童有特殊意义。

降钙素还可抑制骨盐的溶解与转移，抑制骨基质分解，提高骨的更新率，增加尿钙、尿磷排泄，引起低钙血症或低磷血症。

3.2 对肾脏的作用

降钙素可抑制肾小管对钙、磷、钠的重吸收，从而增加它们在尿中的排泄，降低血液中的浓度，但对钾和氯则影响不大。

3.3 对胃肠道的作用

可抑制肠道转运钙以及胃酸、胃泌素和胰岛素等的分泌。

3.4 降钙素分泌的调节

调节降钙素分泌的主要生理因素是血钙浓度。当血钙浓度升高，降钙素分泌增多；当血钙浓度降低，降钙素分泌减少。

降钙素与PTH(甲状旁腺激素)共同参与体内钙的调节，维持钙代谢的稳定。与PTH相比，降钙素对血钙的调节作用启动快，但持续时间短，很快就被PTH的作用抵消。由于降钙素的作用快速而短暂，它对高钙饮食引起的血钙升高恢复到正常水平起重要作用。进食后，胃肠道激素，如胰泌素(促胰液素)和胃泌素以及胰高血糖素等都能促进降钙素的分泌。

4、降钙素的检测方法及注意事项

4.1 降钙素的检测方法

降钙素的检测方法为电化学发光法；

降钙素的检测参考区间 ≤6.4ng/L。

4.2 检测的注意事项

标本类型及稳定性：推荐使用血清样本；样本在2-8℃下稳定6小时，-20℃下可保存30天。

标本避免反复冻融。

试剂要求：试验前各种试剂需在室温中平衡；不同批号试剂盒中各组分不能混用。

当磁性微球溶液中磁性颗粒发生凝集，或定标品、发光标记物和荧光素标记物呈明显浑浊状，甚至出现沉淀时，说明试剂已变质。发光标记物和荧光素标记物均应避免阳光直射。

5、降钙素的临床意义

5.1 对甲状腺髓样癌的诊断意义

对起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌的诊断、判断手术疗效和观察术后复发等有重要意义。甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状，可产生多种生物活性物质，其中以降钙素为主，患者血清降钙素水平高于正常数十到数百倍，如经手术治疗，则降钙素水平可恢复正常。降钙素常用于筛查甲状腺髓样癌病人的无症状家族成员。由于其半衰期短，且降钙素和肿瘤大小，浸润、转移有关，临床上常用降钙素来监测甲状腺髓样癌的治疗。

5.2 对肺小细胞癌的诊断意义

此种癌可产生多种激素，其中包括降钙素。研究表明血清降钙素水平与肺小细胞癌活动程度明显相关。病变广泛的患者降钙素的水平明显升高，缓解时降低至正常水平，复发后再升高。故降钙素的测定有助于发现此症，也可做为临床评估本病发展变化的指标。

5.3 降钙素升高的临床意义

降钙素增高还见于其它恶性肿瘤，如燕麦细胞癌、肺癌、胰腺癌、子宫癌、前列腺癌等，孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、慢性炎症、泌尿系感染、急性肺损伤、髓状甲状腺癌、甲状腺降钙素分泌细胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖症、以及某些异位内分泌综合征、严重骨病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等.

5.4 降钙素减低

降钙素减低见于甲状腺先天发育不全、甲状腺全切病人、妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。