导尿术(catheterization),是在严格无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。
一、目的
直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。
为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。
盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。
昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。
抢救休克或垂危病员,正确记录尿量,比重,以观察肾功能。
适应症
➢具有临床意义的尿潴留或膀胱潴留梗阻
➢尿失禁
➢精准检测尿量
➢患者不能收集尿液
➢需要长时间卧床或被迫体位的患者
➢外科手术的围手术期使用
禁忌症
&急性尿道炎
&急性前列腺炎,附睾炎
&女性月经期
&尿道损伤已完全断裂的患者
&尿道狭窄,导尿管无法插入
操作步骤
1、核对解释,以取得病人合作,关闭门窗。协助病人取屈膝仰卧位,两腿略外展,暴露外明。
2、将小橡胶单垫于病人臀下,放治疗盘于会阴部。
3、打开一次性导尿的外层的布及内层包布(注意无菌操作)。
4、术者左手戴好手套(注意无菌操作),整理用物。
5、第一次消毒:
男:顺序依次为阴阜—大腿内上1/3—阴阜前侧—阴茎两侧—阴茎腹测及阴囊,左手持纱布提起阴茎,将包皮向后推,暴露尿道口,依次消毒尿道口—龟头—冠状沟,消毒顺序由外向内,自上而下,由远到近(先对侧),每个棉球只用一次,污棉球、手套置弯盘内移至床尾。
女:消毒顺序 为阴阜一对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟一近侧大小阴唇沟一(分开)对侧小阴唇一近侧小阴唇一尿道口→ 尿道口、肛门,弯盘及治疗碗放于床尾从上而下,从外向里,每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。
6、戴无菌手套,按顺序排列好用物,检查,润滑导尿管
7、铺洞巾,将弯盘移至洞巾旁
8、第二次消毒
男:一手用无菌纱布裹住阴茎,将包皮向后推,暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次,最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。
一手用无菌纱布固定阴茎,嘱病人张口呼吸用血管钳夹持导尿管前端,对准尿道口轻轻插入约20-22cm, (有阻力后,将阴茎向上提起,使之与腹壁成60°角),见尿液流出再插入5-7cm,将尿液引流入治疗碗或弯盘内。
女:尿道口消毒1次,用左手拇、食指分开并固定小阴唇,右手用镊子央棉球自上而下由外向内分别消毒两侧小阴唇,再次消毒尿道口,尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内→外→内,自上而下。污棉球置床尾弯盘内。
一手继续固定小阴唇,嘱病人张口呼吸,用血管钳夹持已润滑导尿管前端,对准道口轻轻插入约4-6cm.见尿液流出再插入7-10 cm 左手固定尿管,引出尿液。
注意事项
严格执行查对制度和无菌操作技术原则。
在操作过程中注意保护患者隐私,并采取适当的保暖措施防止患者着涼
对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml。大量放尿可使收腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔内,导致血压下降而虚脱:另外膀胱内压突然降低,还可导致膀胱黏膜急剧充血,发生血尿
.老年女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认、避免误入阴道
为女患者插尿管时,如导尿管误入阴道,应更换无菌导尿管,然后重新插管
为避免损伤和导致泌尿系统的感染,必须掌握男性和女性尿道的解剖特点
渭南市第二医院马瑜研护士指导我院护理人员留置导尿术。