文斌医生
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可视化针刀微创技术:为传统针刀装上“眼睛”

创建于05-29 阅读988

       针刀, 是一种将传统针灸针和手术刀融为一体的针具,外形似针,而末端带有刀刃,既能发挥针疏通经络气血的作用,又能发挥手术刀切割、剥离的作用,既有传统针灸的微创性,又有手术刀一样松解病变组织的作用。

       过去,针刀治疗常在非可视条件下操作,要求施术者有很精深的解剖知识和高超的施术手法。针刀的安全性和准确性容易产生偏差,很多患者不容易接受。将超声技术引入针刀治疗,一台原本用于检查诊断的彩超仪器配上一把只有1毫米刀刃的微型手术刀,在超声可视化技术的引导下,医生通常只用10多分钟就能完成一台超微创针刀手术。手术创口微小、出血极少、治疗过程基本无痛、恢复快、无需住院、费用相对较低,为患者带来了新的选择。

04:17

       目前,可视化针刀微创技术已经在临床得到广泛应用,其主要优势病种包括颈椎病及颈源性头痛、腰椎间盘突出症等脊柱相关疾病;肩周炎、膝骨性关节炎等四肢关节疾病;腱鞘炎、滑囊炎等慢性软组织疼痛性疾病以及腕管综合征等周围神经卡压性疾病。

       以幼儿的狭窄性腱鞘炎为例,目前外科治疗此类疾病的方法大多还是同外国同行一样采取全麻手术,不仅费用昂贵,创伤也较大。而运用可视化针刀微创技术,仅需要花费数百元,而且无需全麻手术,数分钟内即可结束治疗。

精准治疗

      精准治疗是针刀疗法的重要特色之一,临床治疗中,常常需要用针刀闭合性地精准松解某些特定的肌肉、韧带、关节囊等部位;例如:屈指腱鞘炎需要闭合松解鞘环状韧带、肩胛上神经卡压症需松解肩胛上横韧带、第三腰椎横突综合征需松解腰背筋膜中层在第三腰椎横突上的附着点、腕管综合征需松解腕横韧带,对这些特定部位的松解,超声可视化针刀技术的优势更加显著;传统针刀治疗是在非直观状态下进行操作,凭借对局部解剖的熟悉,并借助 X 片的辅助,治疗的精准度有所偏差是不可避免的,因此常常需要反复多次治疗,才能达到治疗的目的,这不仅会影响临床效果,还会增加患者的痛苦。借助超声可视化技术,在实时可视状态下,针刀就能有效的避开病灶周围的重要神经、血管和脏器,准确无误地抵达需要松解的特定部位,进行“靶点”式的精准治疗,使临床疗效得以大大提高,同时还减少了因反复多次治疗给患者带来的痛苦;超声可视技术有着能够直观显现出肌肉、肌腱、关节、韧带以及周围神经系统结构组织的功能,其分辨率甚至能与磁共振不相上下,且还具有可在动态状态下进行检查的特点,借助先进的超声可视技术,针刀医学实现了治疗的精准化。例如采用超声可视化针刀技术松解腕横韧带治疗腕管综合征(CTS),在高频超声引导下,腕部正中神经的走行和形态能清楚辨认,神经周围韧带、肌腱、血管等组织及其毗邻关系显示清晰,病变部位可精准定位,松解的范围和程度得到了良好的适度控制,临床科研表明:超声引导下针刀松解腕横韧带治疗 CTS 具有良好的安全性和临床疗效;传统针刀治疗技术结合超声可视化技术,将针刀医学带入了精准医疗行列,实现了针刀医学所追求的精准治疗。

超声引导下针刀治疗

南阳市第二人民医院骨科医学中心简介

南阳市第二人民医院骨科成立于1992年,是南阳市重点专科,以创伤、关节、脊柱、骨病、运动医学、骨肿瘤、手显微、疼痛治疗为主的科室,为进一步推进医院高水平建设,加快优势学科发展,通过学科内资源合理、有效调配,建立一支亚专科齐全、结构合理的学术梯队,统一领导、全面规划,逐步建设为高质量、有特色的优势学科,发挥其示范作用和技术辐射作用,带动全院其它学科的建设和发展,为医院的全面高质量发展奠定坚实的基础。经医院研究决定,于2024年4月成立南阳市第二人民医院骨科医学中心。

骨科中心任命了一批新的领导团队:刘永西副院长兼任骨科医学中心支部书记;吴向坤同志任骨科医学中心主任;鲜文峰同志任骨科医学中心副主任;赵俊旭同志任骨科医学中心秘书。中心包括:骨科一病区、骨科二病区、骨科五病区、急诊创伤中心、疼痛科一病区、疼痛科二病区、疼痛理疗室等7个科室,涵盖了关节外科、脊柱外科、创伤骨科、手显微外科、足踝外科、运动医学科、小儿骨科、急诊创伤中心、疼痛科、疼痛理疗等多个亚专业。开放床位250张,医护人员102人,配备主任医师5名,副主任医师9名,硕士研究生30余人,年门诊量40000余人次,手术量约4000台次。

骨科中心依托医院的大型医疗设备,双源CT可行各部位骨骼的三维重建,进口X线“C”型臂透视仪、DR射片机可进行断层融合拍片,3.0T核磁共振扫描仪、进口关节镜、手术显微镜、肌电图仪、以及专用于肿瘤早期筛查的PECT等先进的医疗设备,为骨科的临床诊断和治疗提供了可靠的保障。

骨科医学中心优势技术:

1.创伤类:各种复杂骨折的骨折微创复位固定,特别是高龄患者髋部骨折的治疗,技术成熟;开展复杂性断肢、断指再植、拇指手指再造、多级复合组织移植再造,四肢复杂皮肤软组织及骨缺损应用各种皮瓣、肌皮瓣、骨皮瓣等行显微修复重建;

2.人工髋、膝、肩、肘关节初次置换及翻修手术;

3. 矫形类:先天性髋关节脱位的复位术、斜颈矫正术、多指矫正术、脊柱侧弯矫正术、手部、足踝先天畸形治疗等;

4.疼痛类:颈、腰椎间盘突出症的微创介入治疗及椎管减压成形术;超声引导神经阻滞及关节松解;三叉神经痛的射频热凝治疗;带状疱疹后神经痛的综合治疗;风湿类疾病等;

5.各种骨关节感染、结核和良、恶性骨肿瘤的治疗;

6.关节镜下微创治疗;膝关节镜下韧带修复,半月板损伤处理、游离体摘除等关节病变。

骨科医学中心特色技术:

脊柱外科:

脊柱微创手术技术:椎间孔镜技术、微创腰椎融合术;脊柱畸形矫正技术;脊柱重建技术;脊柱肿瘤切除与重建技术; 脊柱内镜下手术。

关节外科:

人工关节置换及翻修手术包括髋关节置换术、膝关节置换术、肩关节置换术、肘关节置换术及翻修手术等;髋、膝关节炎的截骨矫形手术;关节周围骨折损伤修复固定重建手术等;各种关节疾病的阶梯化、个体化、精准化治疗等。

运动医学:

关节镜下行髌骨软化、髌骨脱位、半月板损伤、软骨损伤、滑膜炎、关节内游离体、关节内骨折、前后交叉韧带断裂、肩袖损伤的微创治疗;跟腱断裂的微创修复。实现了关节镜下肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节全方位的微创诊断治疗。

创伤外科:

业务范围包括:脊柱及四肢骨关节、软组织损伤为主要诊治和研究方向,尤其在骨盆骨折及髋臼骨折手术,四肢骨折的微创复位内固定治疗,复杂关节内骨折等。

显微外科:

业务范围包括:复杂性手外伤及四肢创面的皮瓣修复、再植再造及手部功能重建、上肢骨关节损伤与疾患、周围神经损伤、先天手畸形等诸多领域均居于国内领先水平。

小儿骨科:

儿童骨折与创伤治疗:各种骨折,包括四肢、脊柱等部位的骨折;先天性骨骼畸形矫治:诊断和治疗儿童先天性骨骼畸形,如发育性髋关节发育不良(DDH)、先天性马蹄内翻足等; 脊柱侧弯及运动系统疾病的治疗:评估和治疗儿童脊柱侧弯,包括保守治疗如支具治疗,或手术治疗;骨与软组织肿瘤的处理:诊断治疗儿童骨与软组织肿瘤,包括良性和恶性肿瘤。

疼痛科:

业务范围包括:头面部疼痛:三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛等;肩周炎、骨质疏松症、骨性关节炎、跟痛症等;颈腰椎间盘突出症的射频消融及腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗;神经痛:带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、骶管囊肿、外科手术或外伤后出现的神经痛等;风湿类及痛风性疾病:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎;肌腱、滑液囊疾病:腱鞘囊肿、滑囊炎、网球肘、腱鞘炎; 各种癌性疼痛。

南阳市第二人民医院骨科医学中心全体医护人员本着“一切为了病人”的宗旨,坚持“用心服务,让您满意”的工作作风,以优良的医德医风,精湛的医疗技术,先进的设备,完善的治疗手段和优质的服务,竭诚为广大人民群众的身心健康服务。

南阳市第二人民医院骨科医学中心负责人及各科室分布&电话:

副院长兼骨科中心书记:刘永西 13937772276

骨科中心主任:吴向坤 13937729959

骨科中心副主任:鲜文峰13837758660

骨科中心秘书:赵俊旭15824870080

骨科一病区(关节外科&运动医学):5号楼五楼东区0377-61609126

科室负责人:尚立林 13507630309

骨科二病区(创伤骨科&手足显微外科):

       5号楼五楼西区0377-61609226

科室负责人:鲜文峰 13837758660

骨科五病区(脊柱外科&小儿骨科):

       5号楼9楼西区0377-61609677

科室负责人:张艳锋 15637751960

急诊创伤中心(急诊创伤外科):

       急诊楼3楼0377-61609520

科室负责人:褚青波13721809268

疼痛一病区:10号楼9楼北区0377-61609328

科室负责人:黄岩石13837732599

疼痛二病区;8号楼4楼

科室负责人:郑铁牛18337716461

疼痛理疗室:1号楼2楼0377-61609127

科室负责人:王文斌15537718317

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