普罗帕酮又叫心律平(剂量:2ml、70㎎)是一种广谱抗心律失常药,主要用于一些心律失常的治疗与预防。
适应症
适用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速(包括伴预激综合征者)。口服适用于房性早博、室性早博,预防室上性心动过速的发作。对房颤、房扑复律效果差。
适用于中止阵发性室上性心动过速、室性心动过速发作和预激综合征伴室上性心动过速的发作,并使房颤或房扑的室率减慢。本品主要用于预激综合征伴室上性心律失常及经房室结的折返性室上性心动过速。
禁忌症
(1)对本品过敏、严重心力衰竭、心源休克、严重心动过缓、病态窦房结综合征、明显电解质失调、严重慢性阻塞性肺病、肺气肿患者,以及窦房、房室和心室内传导阻滞患者禁用。
(2)老年人用药后可能引起血压下降,应注意观察。
(3)以下情况应禁用:①窦房结功能障碍;②Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞,双束支传导阻滞(除非已有起博器);③心源性休克。
(4)以下情况应慎用:①严重窦性心动过缓;②Ⅰ度房室传导阻滞;③低血压;④肝或肾功能障碍。
(5)老年人有血压下降、严重心力衰竭、心原性休克、严重心动过缓、窦房性、房室性室内传导阻滞、病窦综合征、明显电解质失调、严重阻塞性肺部疾患、明显低血压均禁用。早期妊娠、哺乳期妇女或肝、肾功能损害者慎用。
(6)有肝、肾功能损害者而必需用药,因体内代谢和排泄受影响,血浆游离分数和生物利用度增加,因此,要求在严密的心电图监测下使用,且剂量宜减半。
(7)本品血浆药物浓度与剂量不成比例地增高,增量时应慎重,最好监测血药浓度。
静脉注射时,应严密监测血压及心电图。需换用其他抗心律失常药物时,应先停用本品l天;反之,各种抗心律失常药至少停用1个半衰期。对严重急性心律失常患者,可酌情缩短停药时间,但需严密监护。
不良反应
不良反应有口干、唇舌麻木、头痛、眩晕、眼闪光、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等,在减量或停药后消失。用量较大时极个别患者出现手指震颤、心动过缓、窦性静止、窦房或房室传导阻滞、精神障碍或低血压、血清谷丙转氨酶升高及胆汁淤积性肝炎。 心血管系统最常见的是诱发或加重室性心律失常、房室或束支传导阻滞、诱发或加重充血性心衰、心绞痛发作增多。也可出现窦房结功能失调如严重的窦性心动过缓、窦性停搏,以及较严重的低血压。
注意事项
(1)不良反应较少,主要者为口干,舌唇麻木,可能是由于其局部麻醉作用所致。此外,早期的不良反应还有头痛、头晕、闪耀;其后可出现胃肠道障碍,如恶心、呕吐、 便秘等。老年患者用药后可能出现血压下降。也有出现房室阻断症状。
(2)在试用过程中未见肺、肝及造血系统的损害,有少数病人出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应,一般都在停药后或减量后症状消失。
(3)心肌严重损害者慎用。
(4)窦房结功能障碍,严重房传导阻滞、双束支传导阻滞、心源性休克禁用;严重的心动过缓,肝、肾功能不全 ,明显低血压患者慎用。(5)如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,可静注乳酸钠、阿托品。