近期我院妇科团队成功实施一例腹腔镜下巨大子宫肌瘤全子宫切除术。
病情回顾：
患者李女士，52岁，以“发现子宫肌瘤1年，经量增多8月。”之主诉入院。B超检查子宫大小约10.7x8.4x9.2cm，子宫大，多发肌瘤，较大肌瘤约6*7cm，外院建议开腹手术，因开腹手术创伤大、恢复慢，患者经多方打听慕名前来我院门诊，要求微创手术治疗，专科查体见子宫如孕4月+大小，质硬，表面凹凸不平。结合病史及辅助检查，多发子宫肌瘤伴月经量多，需手术治疗。
诊疗经过
因肌瘤多发，且体积大，手术难度增加，子宫肌瘤周围血管丰富，容易大出血；同时巨大子宫与周围膀胱、肠管、输尿管关系密切，稍有疏忽，将会损伤周围脏器。完全切除巨大子宫，对整个团队是一个巨大考验。为确保手术安全，妇科团队为患者制定了严密的手术方案，对术中可能出现的各种并发症及风险制定了周密的应对措施。在手术麻醉科全体医护配合下，我院妇科团队为患者实施了腹腔镜下经腹全子宫切除+双侧输卵管切除术。术中见子宫增大如孕5月大小，形态不规则，表面凹凸不平，子宫占居整个盆腔，肌壁间多发肌瘤结节，术区空间小，暴露较困难，对于术者的手术操作水平要求较高，最终手术持续2个小时顺利完成，术中出血量少，约50ml，术后患者恢复良好，目前已经康复出院。
妇科团队在为患者实施手术
术中探查情况
科普知识
一、什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤，是由子宫平滑肌和结缔组织增生形成的良性肿瘤，通俗讲就是在子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤。这是妇科最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁女性，发病率约20%。
易感因素：年龄大于40岁、初潮年龄小、未生育或晚育、肥胖、患有多囊卵巢综合症、接受激素补充治疗、有子宫肌瘤家族史等。
二、子宫肌瘤会恶变吗？
子宫肌瘤恶变较少见，发生率约为0.4-0.8%，恶变为子宫肉瘤。有以下情况时要警惕恶变：子宫肌瘤短期迅速长大、伴有不规则出血、绝经后妇女肌瘤继续增大、超声提示肌瘤血供非常丰富。
三、子宫肌瘤该如何治疗？
定期复查：无症状的子宫小肌瘤一般无需治疗，但需定期复查，每半年至一年进行一次妇科超声检查。
药物治疗：目前没有一个简单、廉价、安全有效的长期药物治疗方案，有症状的肌瘤影响正常生活或者大小超过5cm的需要手术治疗。
手术治疗：因子宫肌瘤导致月经异常、贫血，短时间内肌瘤体积迅速增大，肌瘤压迫膀胱、直肠，突发下腹痛，怀疑有变性，因肌瘤造成不孕或反复流产，有生育要求且肌瘤直径大于5cm者，需要手术治疗。妊娠合并子宫肌瘤应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母胎情况，若出现异常情况需手术治疗。
科室介绍
妇产科开展特色微创项目：一、妇科腹腔镜手术：腹腔镜下（次）全子宫切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、腹腔镜下异位妊娠保留输卵管手术，宫腹腔镜联合输卵管再通术、输卵管吻合术、腹腔镜下子宫内膜癌分期手术，全镜下缝合最大限度减少热辐射，创伤小，恢复快。二、宫腔镜手术：宫腔镜检查术、宫腔镜下输卵管通液术、宫腔镜下嵌顿节育器取出术、子宫内膜息肉电切术、子宫内膜纵膈切除术、宫腔黏连松解术等一系列宫腔镜下微创手术、宫腔镜下冷刀子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉切除术，无需扩宫阴道内镜。三、妇科恶性肿瘤：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌、子宫肉瘤、外阴癌等肿瘤的保留生育功能手术、根治性手术及个体化治疗（化疗），早中期临床治愈率高，中晚期尽量提高五年生存率及生活质量。四、盆底治疗：阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术、阴道缩紧术、处女摸修补术、子宫或阴道悬吊术（骶骨、骶棘韧带），张力性尿失禁TVT-O手术等微创手术。五、门诊：早期宫颈癌三阶梯筛查、早期子宫内膜癌筛查、宫腔镜相关门诊手术、妇科内分泌、妇女保健、各种阴道炎治疗、臭氧静疗、超导可视人流术、直视人流术、LEEP保宫治疗、红光治疗仪。