为深入贯彻落实广河县人民医院“三抓三促”行动要求,心内科紧紧围绕“三抓三促”行动,以全面提升服务效能为抓手,加强业务学习及技能操作,提高个人综合能力。
3月15日心内科为一例阵发性室上性心动过速的患者成功实行了食道电生理检查,经食管调搏心脏电生理检查是一种无创性临床电生理诊断和治疗技术,可用于窦房结功能评价,房室传导功能评价,预激综合征旁路功能评价,在心律失常诊断中有着独特的优势。
该项检查是安全无创伤性的检查技术,方法是将食道电极安置于心房后部的食道内,通过发出的调整或者是程序来描记心电活动,根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。
经食管导联心电图,能很好地显示P波,对区别房性与室性心动过速,极为有用。常用于评价窦房结的功能,对房室结双径传导及预激综合征等进行电生理研究,以及筛选治疗心律失常的最佳药物也有一定帮助,而且设备要求简单,操作方便,安全可靠。
患者马某,男,48岁,主因阵发性胸闷、心悸半年入院,曾多次就诊于我院急诊科,诊断为阵发性室上性心动过速,疾病困扰着患者,影响了他的生活。
这是他发病时的心电图
这是他转复的心电图
沙院长带领心内科团队在临夏州医院马溶智主任指导下,马晓鹤主治医师评估患者整体情况后排除禁忌症,给予行食道电生理检查。
经鼻腔置食道电极至心房后部,测试窦房结及房室结功能
此次食管心脏电生理检查为我院首例,该项目的开展丰富了心电图检查内涵,填补了我院心脏电生理检查的空白。同时,食管心脏电生理检查的应用也提高了对疑难心电图的诊断水平,为临床提供更多重要信息,更好为临床和患者服务。
什么是食道调搏术?
食道调搏术,也叫经食道心脏电生理检查,是一种无创性临床电生理诊断和治疗技术,这项技术上个世纪七十年代已经开展并广泛应用于临床,主要用于各种心律失常的鉴别、诊断和治疗,是终止室上速的一把利刃。该方法快捷、无创、方便、便宜,可使众多的心律失常患者受益。
什么样的人需要做食道调搏检查呢?
你有没有这样朋友,经常突然发生心慌、心跳得厉害,到了医院,好了,检查心电图也正常,这种情况我们多考虑为阵发性心动过速,这时候,食道调搏就可以起到验证作用。我们不但能诱发他(她)的心动过速查明其发生机制,还可以终止心动过速缓解他(她)的症状。诊断明确了,治疗也就简单了。对于一些特殊的无法用药的心动过速发作者,比如孕期出现了心动过速,可以用食道调搏来终止,快捷高效。
你身边有没有出现不明原因的黑矇、晕厥并伴有心动过缓的亲戚朋友呢?我们通过食道调搏可以检查他(她)的窦房结功能,明确诊断,并且评估是否需要安装起搏器。
预激综合征的朋友,可以用食道调搏测定旁道的前传不应期,评估其危险程度,若为高危患者,建议尽早行射频消融根治,以免出现意外事件。
适应症:
1.严重的窦性心动过缓,原因不明的黑矇、晕厥患者,进行窦房结功能和房室结功能的评估;
2.阵发性心悸,发作呈突发突止,脉律快而整齐,未能记录到发作时心电图的患者;
3.心电图记录到阵发性室上性心动过速,进行食管心房调搏检查以明确心动过速的类型与机制;
4.对显性预激综合征患者,了解旁路的电生理特性和诱发心动过速;
5.终止室上性心动过速、典型心房扑动及部分室性心动过速;
6.复制某些心电现象,研究其形成机制;
7.对复杂心律失常进行鉴别诊断;
8.射频消融术前筛选及术后判断疗效等。
什么样的人不适合做食道调搏检查?
禁忌症:
①食管疾病如食管癌、严重食管静脉曲张等;
②持续性心房颤动;
③有严重心脏扩大、重度心功能不全;
④心电图有心肌缺血改变、近期未控制的不稳定型心绞痛或心肌梗死;
⑤急性心肌炎、心内膜炎、心包炎以及肥厚型梗阻性心肌病等;
⑥严重电解质紊乱、心电图QT间期明显延长,高度房室阻滞,频发多源性室性期前收缩,尖端扭转型室速;
⑦严重高血压患者等。
但上述③~⑥因紧急治疗需要终止心动过速或需鉴别心动过类型时不在此限,应根据条件权衡。