Minnie的简篇

Minnie
创建于2024-05-27
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      越来越多的人,体检发现了肺结节……

发现之后,大多数人第一反应是恐慌,恨不得看完网上所有的文章,越看越心惊,越看越心里不确定:

「怎么突然长了结节?」

「多大概率是肺癌?」

「我到底应该怎么办?」

王阿姨在三甲医院进行体检时,被诊断出“右肺下叶结节”。这一发现无疑给王阿姨带来了巨大的心理压力和焦虑。在听闻上海同济医院胸外科的梅运清教授将来本院出诊的消息后,她决定慕名前来,寻求专业的诊断和治疗。梅运清教授作为胸外科领域的权威专家,凭借他精湛的手术技艺和丰富的临床经验,联合呼吸科,内镜室,CT科,介入科参加的肺结节诊疗门诊,多方会诊后为王阿姨制定了详细的手术方案。同时在手术前,梅运清教授与我院的放射科白冰主任进行了深入的交流和合作。白冰主任凭借自己的专业知识和精准定位技术,为手术提供了精确的影像资料,确保了手术能够顺利进行。术后病理提示为肺原位癌,早期将病灶精准切除,王阿姨在医护人员的精心照料下,恢复情况良好,没有出现任何并发症。经过一段时间的康复,她已经顺利出院,重新回到了正常的生活轨道。

      什么是肺结节?肺结节是指肺部圆形或类圆形,边界清楚的密度增高影,肺部小结节并不等于早期肺癌,肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶,可能的诊断可以说是多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或是肺转移瘤。当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。

磨玻璃样肺结节是什么?磨玻璃样肺结节是指在胸部CT检查时,病变部位表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。目前临床高危的肺结节多以磨玻璃病变或含磨玻璃病变的形态展现,它是肺结节的一种类型,可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部。肺结节分为良性和恶性两种,恶性结节大多数是原发性肺癌。

那么肺结节和肺癌的关系是什么呢?并不是所有的肺结节都会发展成肺癌,也不是所有的肺癌都是从肺结节来的。有研究表明,筛查或偶然发现的肺部结节,95%是良性的,包括活动性炎性结节、结核结节、炎性肉芽肿、矽肺结节、霉菌、钙化、出血等几十种。而恶性结节,绝大多数是周围型肺癌,小部分是其他恶性比如转移瘤。周围型肺癌通常发生在支气管以外的肺实质内,多见于老年人和非吸烟者,早期无明显症状,不易发现或常被误诊为其他疾病。

那么如何预防和早期发现肺结节这类的早期肺癌呢?首先要尽量避免高危因素,如戒烟、减少空气污染、避免职业暴露等,其次要对高危人群定期低剂量螺旋CT筛查,这是目前最有效的方法,可以发现小至2-3mm的肺部小结节,并且辐射剂量很低。对于不同大小和密度的肺结节,有不同的随访频率和时间(低剂量CT)。

已经发现肺实性结节怎么办?根据结节大小不同,分别采取不同的随访策略。肺实性小结节的NCCN随访指南如下:01

对于小于5 mm的实性结节,指南推荐每年进行CT随访,直至筛查对象不再为肺癌潜在患者(关于随访终止时间目前尚无明确定论)。02

对于6~7 mm的实性结节,指南推荐间隔6个月进行CT随访。03

对于8~14 mm的实性结节,指南推荐间隔3个月进行CT随访或者直接进行正电子(PET-CT)检查。PET-CT对于小于8mm的实性结节的敏感性和特异性均较差。对于高度怀疑恶性者,考虑活检或者手术切除。而恶性低可能性者推荐间隔3个月进行低剂量CT随访。04

对于>15 mm的实性结节,指南推荐常规剂量CT检查或者直接进行正电子(PET-CT)检查。对于高度怀疑恶性者,考虑活检或者手术切除。而恶性低可能性者推荐间隔3个月进行低剂量CT随访。

         上海同济医院胸外科的梅运清主任在胸外科领域具有深厚的学术造诣和丰富的临床经验。他擅长各类胸外科疾病的诊疗,包括食管疾病如食管癌、食管良性疾病,肺疾病如肺结节、肺癌,贲门疾病如贲门癌、贲门失弛缓症,纵隔肿瘤,手汗症,漏斗胸、鸡胸,瓣膜病,冠心病与心脏搭桥,动脉瘤与夹层动脉瘤,先心病,心脏肿瘤,以及肥厚性梗阻性心肌病等。

      六月梅运清教授来我院的出诊时间:6月15日    6月29日。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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