家庭医生签约服务
【健康科普】
一.什么是家庭医生签约服务?
家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科(临床)医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。家庭医生签约服务是落实医改政策的体现，是基层服务模式的转变。
二.家庭医生是谁?
目前我国的家庭医生主要由社区卫生服务中心(站)注册的全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)及具备能力的临床医师和乡村医生等组成。服务原则上以签约团队形式来提供，团队成员包括家庭医生、护士、公共卫生医师、乡村医生等。二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。
三.家庭医生是干什么的？
家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。家庭医生以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向，提供长期签约式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
四.签约后享受哪些服务？
只要签约基础包就能享受至少以下十项基本服务:
1.基本医疗服务。
涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等;包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测等。
2.优先预约就诊。
由家庭医生转诊，签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。
3.慢病长处方。
家庭医生可以为签约慢性病患者提供治疗所需的长处方，减少患者到医疗机构开药的次数。医保基金对长处方按相关规定予以报销。
4.转诊绿色通道。
根据签约患者病情，家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。
5.建立居民健康档案。
家庭医生为其建立居民健康档案，收集居民既往史、家族史，以及健康检查、生活方式、健康状况、疾病用药情况等基本健康信息。帮助其保管、维护、更新健康档案信息。
6.重点疾病健康管理。
家庭医生每年为原发性高血压患者和糖尿病患者提供1次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。每年为糖尿病患者提供4次空腹血糖检测。每年为原发性高血压患者、糖尿病患者和诊断明确并在家居住的严重精神障碍患者提供4次随访。为确诊并在家居住的肺结核患者每月随访1次。
7.儿童健康管理。
家庭医生为0-6岁儿童提供健康管理，包括新生儿家庭访视、儿童体格检查、心理行为发育评估和中医药健康指导。
8.孕产妇健康管理。
家庭医生为孕产妇提供健康管理，包括建立《母子健康手册》、健康状况评估、第一次产前检查、孕期健康教育和指导、产后访视。
9.老年人健康管理。
家庭医生每年为65岁及以上老年人提供1次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。进行生活方式、中医体质辨识和中医药保健等健康指导。
10.预防接种。
家庭医生为0-6岁儿童预防接种，为重点地区高危人群应急接种，并帮助管理预防接种信息。
11.健康教育。
家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。2020年家庭医生团队结合签约服务开展新冠肺炎疫情防控知识宣传教育，以提高签约居民抗击疫情的防护能力。凡是在城乡居住半年以上的，包括户籍及非户籍居民(家庭)都可以与辖区内的家庭医生进行签约。
12.中医药“治未病”服务。
根据签约居民的健康需求，在中医医师的指导下，提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。
五.签约服务收费吗？
签约服务包一般分为基础服务包和个性服务包两种类型。
前者的费用支付形式为基本公共卫生服务费+医保基金，城乡居民医保参保人员的签约服务费由医保基金支付，其他由个人承担。也就是说，签约居民不需付任何费用，即可享受基础服务包项目。后者指由基层医疗卫生机构家庭医生团队结合自身能力、特色等实际情况向签约居民提供的约定服务项目，例如针灸、临终关怀。签约居民视自身需求和个体差异，可自愿选择签约一个或多个个性化服务包，还可以与家庭医生团队协商确定个性化服务项目内容。服务包价格由基层医疗卫生服务机构根据各自的实际情况确定。
六.如何拥有自己的家庭医生？
签约服务本着自愿的原则，有签约意愿和服务需求的居民，可到附近的社区卫生服务中心、社区卫生服务站等基层卫生服务机构，选择一个家庭医生(团队)签订服务协议，协议涵盖签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他事项。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生(团队)签约。
七.家庭医生能提供上门服务吗？
家庭医生可以提供上门服务，但要分情况，上门服务不是必须的。
要不要提供上门服务需要评估，针对一些行动不便、高龄的居民，比如一些需要创面换药的患者、临终病人、高龄老人，家庭医生团队一般会提供上门服务。
其他签约患者(外出打工人员)如不方便当面就诊，可通过家庭医生服务APP、微信与家庭医生沟通，家庭医生也有专用座机用来与患者进行电话交流。
八.签约对象能拥有多个家庭医生吗？
目前是一个家庭签约一个家庭医生签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生(团队)签约。
如果签约后对签约医生及其团队的服务不满意，或觉得其他家庭医生比签约医生更好，可以在家庭医生签约处进行解约，再改签其他医生或者不再签约。
九.哪里可以进行家庭医生签约？
本辖区居民到社区卫生服务中心接受医疗服务时，或医务人员入户服务(孕产妇探视)、疾病筛查、健康体检等服务时，或辖区居民自行到社区卫生服务中心(站)进行签约。
十.为签约居民提供切实可行健康服务知识
为建立全民免疫屏障，新冠疫苗接种禁忌症和注意事项:
禁忌症:
①对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者;
②既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);
③患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等);
④正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者;
⑤妊娠期女，或严重免疫力低下者。
注意事项:
①接种时，向医生主动提供自己健康状况，近期服用的药物信息，并如实填写知情同意书。
②如果接种部位有伤口,尽量避开伤口选择另一侧接种。
③接种完毕，需在接种留观点观察30分钟。
④即使打完疫苗，也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯。
⑤暂不推荐与其他疫苗同时接种，其他疫苗与新冠疫苗的接种间隔应大于14天，但当因动物致伤、外伤等原因需要接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。
在接种疫苗前可提前了解新冠病毒疫苗接种的禁忌症和注意事项，以便于整个接种流程的顺利进行。没有以上禁忌症居民请尽快到社区进行新冠疫苗接种。
全科医生签约的目的和意义
家庭医生签约服务是以全科医生为主体，全科医生团队为依托，以家庭为单位、以居民为对象，以全面健康管理为目标，对签约居民健康状况的评估，根据评估结果量体制定个性化健康管理方案;通过协议服务的形式为家庭成员提供有效、连续、安全、便捷、可及的基本公共卫生服务和基本医疗服务;通过建立家庭医生服务模式，进一步转变服务观念，利用多种信息化途径(短信微信、健康咨询热线、信息平台、移动客户端等)向签约居民提供服务，坚持主动服务、上门服务，加强健康状况干预，对重大疾病、慢性病进行防治结合;对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量，对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方，做到早干预、早发现、早治疗，着力解决居民小病拖成大病问题，降低大病发病率，减轻患者痛苦，减少医疗费用支出，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标。让我们为您真正承担起健康“守门人”的职责!
山阴县医疗集团马营乡卫生院宣