儿童尿失禁（PUI）临床多见，严重影响患儿生活质量，严重者可引起上尿路损害，甚至肾功能衰竭。因此，PUI早期的有效诊治非常重要[1]。
一、什么是儿童尿失禁[1]？
儿童尿失禁为儿童尿液不自主流出（漏尿），分为持续尿失禁和间断性尿失禁。前者指日间和夜间持续漏尿，多因先天性畸形、尿道外括约肌功能丧失或医源性原因所致；后者指不连续漏尿，多为下尿路功能障碍所致。清醒状态下发生的间断性尿失禁称为日间尿失禁（DUI），睡眠状态下发生的间断性尿失禁称为夜遗尿。
二、常见病因及分型有哪些[1]？
儿童尿失禁的病因主要与解剖异常、神经损害和功能异常等有关。功能性尿失禁主要分为日间尿失禁和遗尿两种类型。本文主要介绍日间尿失禁。
①膀胱过度活动症（OAB)引起的尿失禁，又称湿性OAB。需要注意部分患儿的病因与膀胱控制功能尚未完全发育成熟、生理性尿失禁持续时间延长有关。临床症状多由逼尿肌不稳定引起。OAB常引起急迫性尿失禁。
②功能性排尿障碍或逼尿肌-括约肌协调障碍（DSD)尿失禁，多发生在女孩，常与排尿期间盆底肌或尿道括约肌异常收缩有关。尿动力检查表现为DSD。
③排尿延迟尿失禁，指习惯性地使用控制动作推迟排尿。随着时间的延长,膀胱感觉逐渐消失，膀胱扩张和逼尿肌过度拉伸，膀胱收缩能力减弱，最终导致膀胱活动低下。
④膀胱活动低下尿失禁，其特征是排尿期逼尿肌收缩乏力或不能持续。此类患儿对膀胱充盈感觉迟钝，缺乏膀胱排空的冲动，从而导致充盈性尿失禁。患儿排尿次数少，排尿时需要用力增加腹压去激发、维持排尿和排空膀胱。
⑤压力性尿失禁，指增加腹压时（如咳嗽或打喷嚏）少量尿液不自主排出。
⑥大笑尿失禁，较罕见。
⑦膀胱阴道（或尿道阴道）反流尿失禁，多见于青春期前女孩，常因阴唇阻挡或大腿未充分打开及不良如厕姿势使尿液进入阴道，之后随着身体活动，尿液由阴道排出，发生“漏尿”。
温馨提示：
如孩子有以上情况，建议家长尽早带孩子到正规医院就诊，以促进孩子健康成长！
参考文献：
[1]中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组 文建国《儿童尿失禁临床诊治中国专家共识》（2024年版）
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