跟骨骨折是临床常见病，发病率高，占跗骨骨折的60%，全身骨折的2%，多见于高处坠落、车祸挤压伤等高能量、剪切力所致。因其手术复位要求高，难度大，被称为“专家级”手术。骨折后，跟骨形态发生复杂改变，包括G角、B角、宽度、高度、后关节面的对合情况等。
近期，高陵区医院骨一科成功完成一例经跗骨窦入路治疗复杂跟骨骨折的病例。陈某，男，32岁，自高处坠落后导致左跟骨粉碎性骨折，入院后完善相关检查，详细查体，给予对症治疗(CT检查，术前准备等)。
针对该患者情况，骨一科雷军主任带领科室医生进行了术前讨论，根据影像资料，充分评估后，考虑患者跟骨G角、B角、宽度、高度改变，后关节面塌陷，为SandersIII型骨折，符合跗骨窦切口治疗跟骨骨折适应症，并制定了详细的术前计划。
2024年4月9日，在麻醉科的有力保障下，椎管内麻醉满意后，由雷军主任医师指导，张锋医师主刀，卞青骁医师、李方医师协助配合下，顺利完成经跗骨窦入路左侧跟骨骨折切开复位内固定术，患者术后恢复良好，伤口愈合良好，已顺利出院。
跟骨骨折传统术式vs跗骨窦切口术式
跟骨骨折目前大多数使用传统外侧“ L ”形扩大切口，创伤大，出血多，术后皮瓣坏死、伤口感染等软组织并发症发生率高。另外对于存在外侧软组织损伤及肿胀的患者，需待肿胀消除皮肤出现皱纹征后方可安全的施行手术，一方面延长了治疗周期，并且延期手术亦会增加骨折复位的难度，然而，跗骨窦切口微创跟骨切复内固定可有效地降低软组织并发症，手术时机不受软组织肿胀的影响，术后患者功能恢复更快，距下关节的功能保留更好。
跗骨窦入路治疗跟骨骨折优点：
1、适应症较广
适应于SandersI I、III型骨折及部分IV型骨折。
2、创面暴露充分，可在直视下显露关节面并进行复位操作，提高了关节面复位的精确性，降低了远期创伤性关节炎的发生风险。
3、创伤小
切口明显减小，切口约4-6cm，扩大外侧入路切口15cm左右；剥离范围减小，仅需剥离跟距关节附近及放置钢板所需皮下隧道，扩大外侧入路需剥离整个跟骨外侧壁；减少了对腓骨长短肌的牵拉和显露，减少术后黏连及瘢痕刺激；引流量明显减少，术后引流量在100ml以下。
4、术后并发症较少
术后切口感染、皮缘坏死、钢板外露、足外侧皮神经损伤等并发症发生率显著降低。
高陵区医院骨一科对手足创伤、四肢骨折、脊柱骨折、骨性关节炎和韧带撕脱等救治，具有丰富的临床经验。近几年，微创手术广泛开展，已经有了相当成熟的技术和经验。科室全体医护人员以维护病人健康、关爱所有生命为己任，本着精益求精的专业精神，为广大患者提供安全、优质的服务，让人民群众在“家门口”也能享有三级医院的优质治疗水准。
雷 军 骨一科主任，主任医师
现任陕西省骨与关节学会骨肿瘤分会常委、西安市小儿骨科、足踝、脊柱显微学组委员，曾在北京大学三院、西京医院、红会医院多次进修学习。从事外科、骨科工作三十余年，对骨科常见病、多发病有着丰富的临床经验，尤其擅长四肢骨折、关节损伤、人工关节置换、慢性运动损伤等疾病的诊断及治疗，对普通外科领域的常见病及部分疑难病有一定的临床治疗经验，抢救了大量的临床危重患者。多次获得卫生先进工作者荣誉称号，发表医学核心期刊10篇，其中SCI收录一篇。
张 锋 主治医师
毕业于西安医学院，中共党员，从事骨外科工作十余年，2019年8月至2020年10月在西安市红会医院参加陕西省县级医疗机构骨干医师培训（骨科方向），顺利结业，并荣获优秀学员；2023年9月在西安市红会医院参加中国骨科医师AO培训班并取得证书。独立完成各类创伤骨折手术近千例。对于骨科常见病、多发病有丰富的临床经验，擅长创伤骨折、骨关节退变、颈肩腰腿痛、骨质疏松等疾病的诊断与治疗。尤其擅长四肢创伤骨折、关节内骨折、脊柱骨折的开放与微创手术治疗。曾获得区医院先进工作者荣誉称号。