“臀上皮神经卡压综合征” (superior cluneal nerve entrapment)。又称为“臀上皮神经炎”，最早由Strong和Davila在1957年提出，是腰痛和臀部疼痛容易忽视的一个原因，其在腰痛病人中的发生率为1.6%–14%。由于其主要是由腰脊神经后支组成，其病症也归于腰神经后支卡压综合征。
解剖
臀上皮神经是由L1-3脊神经后外侧支组成的，从胸腰筋膜穿过后于髂脊平面（大约相当于系腰带水平，未跨过髂嵴者不算臀上皮神经）到达皮下，分布于臀上部、髂嵴周缘及大粗隆的皮肤。
由于各支在行程中穿过坚厚的腰部肌层与胸腰筋膜，并通过骨纤维隧道跨过坚硬的髂骨嵴后。
臀上皮神经主要分三支，内侧支、中侧支和外侧支，穿过髂骨嵴的内侧支距后正中线约7-8cm，距髂后上棘约6-7cm。这个解剖距离很重要，找压痛点时，后正中线及髂后上棘是个很好的解剖标志。
在臀上皮神经的3支中，又以内侧支和中侧支容易被卡压。
腰神经后支穿深筋膜处的位置可归纳为三类：①臀上皮神经在髂嵴上方穿腰背筋膜后层至皮下。②臀上皮神经在髂嵴处穿过附着于其上的腱纤维束后至皮下。③臀上皮神经在髂嵴间纤维束深面经过，然后在臀筋膜深面走行一段距离再浅出至皮下。
病因
解剖因素：
腰神经后支神经在穿出由骶髂筋膜形成的卵圆形的空隙处是一个薄弱环节。一旦腰部损伤，臀肌强力收缩而发生局部压力增高，可使筋膜深部脂肪组织从该空隙处向浅层疝出、嵌顿等而引起腰痛。
劳损及外伤：
劳损（反复扭转腰部）和外伤（猛烈向健侧弯曲腰部）是最常见的原因。
骨质疏松伴骨折：
胸腰段骨质疏松性压缩性骨折患者，常伴有臀上皮神经炎，此时躯干向健侧过度弯曲或旋转时，臀上皮神经受牵拉，可发生神经的急、慢性损伤，或向外侧移位，造成神经水肿粘连而出现卡压。
手术因素：
另外，骨科手术在取髂骨时不注意保护臀上皮神经，手术造成臀上皮神经损伤或者局部肌肉挛缩等因素，均可能造成臀上皮神经炎/卡压。
临床表现：
臀上皮神经卡压综合征患者主要表现为臀上皮神经支配区的臀上部疼痛、麻木和感觉减退，少数向大腿后外侧放射，但其腿部疼痛多不超过膝关节平面（这是与坐骨神经痛辨别诊断的要点）。应与腰突、梨状肌综合征引起的坐骨神经痛相鉴别。同时，很多患者会主诉臀上部烧灼样感觉过敏。其多伴有腰痛，但其腰痛处于一侧，而脊柱正中无任何症状或体征（腰突可引起脊柱正中疼痛和压痛）。患侧臀部可有麻木感，但无下肢麻木；患者常述起坐困难，弯腰时疼痛加重。穿低腰牛仔裤或腰带较宽会加重上述症状。
臀部疼痛示意图
体征：
在臀上皮神经经过髂骨嵴处有明显压痛点（trigger point），并向臀部放射疼痛，有时可触及髂周条索状结节。触诊时需先定位髂后上棘，沿髂后上棘向外约6-7cm，且后正中线向外7-8cm可定位到压痛点，这对明确诊断臀上皮神经卡压综合征非常重要。可查及臀上部感觉减退或痛觉过敏，但肌肉收缩运动无影响，取坐位或弯腰时患者疼痛加重。
一、首先是保守治疗，药物（非甾体抗炎药）、理疗、针灸、按摩等保守治疗，但大多数患者需要局部神经阻滞，即可诊断也可达到治疗目的。对于明显存在肌肉挛缩的患者，可以给予臀上皮神经松解术（针刀、，刃针、拨针）
二、超声引导下神经阻滞治疗
三、小针刀治疗
针刀定点：第三腰椎横突点，髂嵴中后部。
针刀治疗
超声引导下神经阻滞治疗
南阳市第二人民医院骨科医学中心简介
南阳市第二人民医院骨科成立于1992年，是南阳市重点专科，以创伤、关节、脊柱、骨病、运动医学、骨肿瘤、手显微、疼痛治疗为主的科室，为进一步推进医院高水平建设，加快优势学科发展，通过学科内资源合理、有效调配，建立一支亚专科齐全、结构合理的学术梯队，统一领导、全面规划，逐步建设为高质量、有特色的优势学科，发挥其示范作用和技术辐射作用，带动全院其它学科的建设和发展，为医院的全面高质量发展奠定坚实的基础。经医院研究决定，于2024年4月成立南阳市第二人民医院骨科医学中心。
骨科中心任命了一批新的领导团队：刘永西副院长兼任骨科医学中心支部书记；吴向坤同志任骨科医学中心主任；鲜文峰同志任骨科医学中心副主任；赵俊旭同志任骨科医学中心秘书。中心包括：骨科一病区、骨科二病区、骨科五病区、急诊创伤中心、疼痛科一病区、疼痛科二病区、疼痛理疗室等7个科室，涵盖了关节外科、脊柱外科、创伤骨科、手显微外科、足踝外科、运动医学科、小儿骨科、急诊创伤中心、疼痛科、疼痛理疗等多个亚专业。开放床位250张，医护人员102人，配备主任医师5名，副主任医师9名，硕士研究生30余人，年门诊量40000余人次，手术量约4000台次。
骨科中心依托医院的大型医疗设备,双源CT可行各部位骨骼的三维重建,进口X线“C”型臂透视仪、DR射片机可进行断层融合拍片,3.0T核磁共振扫描仪、进口关节镜、手术显微镜、肌电图仪、以及专用于肿瘤早期筛查的PECT等先进的医疗设备，为骨科的临床诊断和治疗提供了可靠的保障。
骨科医学中心优势技术：
1.创伤类：各种复杂骨折的骨折微创复位固定，特别是高龄患者髋部骨折的治疗，技术成熟；开展复杂性断肢、断指再植、拇指手指再造、多级复合组织移植再造，四肢复杂皮肤软组织及骨缺损应用各种皮瓣、肌皮瓣、骨皮瓣等行显微修复重建；
2.人工髋、膝、肩、肘关节初次置换及翻修手术；
3. 矫形类：先天性髋关节脱位的复位术、斜颈矫正术、多指矫正术、脊柱侧弯矫正术、手部、足踝先天畸形治疗等；
4.疼痛类：颈、腰椎间盘突出症的微创介入治疗及椎管减压成形术；超声引导神经阻滞及关节松解；三叉神经痛的射频热凝治疗；带状疱疹后神经痛的综合治疗；风湿类疾病等；
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骨科医学中心特色技术：
脊柱外科：
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人工关节置换及翻修手术包括髋关节置换术、膝关节置换术、肩关节置换术、肘关节置换术及翻修手术等；髋、膝关节炎的截骨矫形手术；关节周围骨折损伤修复固定重建手术等；各种关节疾病的阶梯化、个体化、精准化治疗等。
运动医学：
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创伤外科：
业务范围包括：脊柱及四肢骨关节、软组织损伤为主要诊治和研究方向，尤其在骨盆骨折及髋臼骨折手术，四肢骨折的微创复位内固定治疗，复杂关节内骨折等。
显微外科：
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疼痛科：
业务范围包括：头面部疼痛：三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛等；肩周炎、骨质疏松症、骨性关节炎、跟痛症等；颈腰椎间盘突出症的射频消融及腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗；神经痛：带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、骶管囊肿、外科手术或外伤后出现的神经痛等；风湿类及痛风性疾病：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎；肌腱、滑液囊疾病：腱鞘囊肿、滑囊炎、网球肘、腱鞘炎； 各种癌性疼痛。
南阳市第二人民医院骨科医学中心全体医护人员本着“一切为了病人”的宗旨，坚持“用心服务，让您满意”的工作作风，以优良的医德医风，精湛的医疗技术，先进的设备，完善的治疗手段和优质的服务，竭诚为广大人民群众的身心健康服务。
南阳市第二人民医院骨科医学中心负责人及各科室分布&电话：
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