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所谓巧克力囊肿，其实就是子宫内膜移异位，种植在卵巢的基质中。每月按时“来事”，却没有清除的出口，导致不断积累，产生类似于巧克力一样的暗红色陈旧性出血，包裹于囊形组织内，故名巧克力囊肿。而中医所说的巧克力囊肿，机理是：其脏腑虚弱，气血劳损，七情太过，风冷寒湿内侵，经产血瘀阻滞，致肾阳不振，寒凝气滞，阴液散布失司，阴凝不化，日益增大。诊断方面多是临床症状加B超、CT及磁共振扫描即可定性。
在微创介入手段问世之前，大多数医生采取药物疗法，抑制雌激素分泌，产生闭经或假孕，以减轻症状。但部分患者疗效欠佳，同时激素治疗对身体激素的正常稳态也是一种伤害。除了药物治疗，就是手术治疗了，切除患侧卵巢或者行内膜剥脱术，能起到一定作用，但是创伤大，如果是双侧患病，手术切除就需要斟酌了。微创介入方法的的诞生，给了被痛苦折磨得女同胞们一个微创解除痛苦的新思路。下面我就这个手术简单讲一下。
巧克力囊肿聚桂醇硬化术。其实硬化术诞生于多年前，其硬化药物也经历了几个阶段。疗效最确切的依然是无水酒精，但是其刺激性大，可控性不佳，让专家们开始寻找新的药物。聚桂醇，一种血管硬化剂，其主要用于食管静脉曲张出血的止血，和颜面血管瘤的硬化。应用于临床后它对卵巢囊肿的硬化，得到了专家们的认可。巧克力囊肿硬化术，可以B超引导，也可以ＣＴ引导，下面用我们做过的两个ＣＴ引导下的病例说明一下。
病例一：患者40岁，痛经多年，B超示双侧巧克力囊肿，服药效果不佳，病发时疼痛剧烈，站立不能，严重影响生活质量。
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CT引导下穿刺至左侧卵巢囊内，抽吸出陈旧性出血15ml，用生理盐水冲洗至澄清，注入硬化剂聚桂醇10ml。由于囊肿较小，直接用原液即可。同理做右侧卵巢囊肿。手术用时2小时，局麻，患者无不适。下一个月经周期无任何症状，B超随访半年无复发，一年后复发，直径2cm，但无任何症状，故不需处理。疗效完美！
病例二：患者44岁，左侧卵巢囊肿多年，药物无效，严重影响生活质量。妇科建议手术切除，因担心复发，拒绝手术。
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CT引导下穿刺至左侧卵巢囊内，抽吸出陈旧性出血35ml，用生理盐水冲洗，并用无水酒精置换至基本澄清，注入硬化剂聚桂醇泡沫25ml及原液15ml。由于囊肿较大，病程较长，可以看到囊肿壁较厚，且有不全分隔，为了增加疗效，选用无水酒精置换，可以达到硬化目的，但不做留置，减少刺激性疼痛。手术用时1小时，局麻，患者无不适。下一个月经周期无任何症状，随访3个月无复发，无任何症状。疗效完美！
邯郸市中西医结合医院医学影像科可开展多项微创介入诊疗项目，包括各器官肿瘤穿刺活检术、肿瘤微波消融和射频消融术、放射粒子植入术及囊肿、脓肿的穿刺引流、囊肿硬化治疗等，在DSA引导下各种肿瘤灌注化疗栓塞治疗和外周血管疾病的介入治疗等微创技术。微创技术的临床应用，颠覆了传统治疗方法创伤大，风险高，恢复慢，患者身心创伤经久难愈的痛苦。充分展示了现代微创介入技术的精准、微创、快速康复的治疗理念，减轻患者的痛苦，达到良好的治疗效果。
南湖院区
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