01 什么是边缘型人格障碍？
人格障碍一般诊断始于成年期，倾向于认为18岁以上的人才可以做出人格障碍的诊断。边缘型人格障碍 (BPD) 是一种较为严重的心理障碍，主要表现为情绪不稳定、自我认同模糊、人际关系困难、行为不稳定，常常伴随冲动行为，自残、自杀行为，偏执敌对、并有一定的躯体化反应。
这种人格障碍常常会使得个人生活和社交关系混乱，导致个体出现自残和自杀倾向，给个人和家庭带来较大的痛苦和困扰。
02 边缘型人格障碍的具体表现
1、情绪不稳定：边缘型人格障碍个体情绪多变，且易感受到强烈的负面情绪，如焦虑、沮丧、愤怒等。这些情绪可能突然出现，也可能会持续时间较长。情绪的波动常常超过正常情绪变化的幅度。
2、自我认同困惑：边缘型人格障碍个体常常缺乏自我认同，无法明确自己的价值观、兴趣和目标。他们可能在不同的时间、环境和人际关系中展现不同的自我形象，缺乏内心的一致性。
3、自我为中心且内心脆弱：边缘型人格障碍个体常常以自己为中心，过度关注自己的需要和情感，忽视他人的感受。他们内心脆弱，对批评和拒绝非常敏感，经常感到被人背叛或被误解。
4、不稳定的人际关系：边缘型人格障碍个体往往有着不稳定的人际关系模式。他们可能在亲密关系中过度依赖对方，或者出现担心被放弃的强大恐惧。他们也可能频繁地产生冲突和争吵，难以保持健康、稳定的人际关系。
5、冲动和自我毁灭行为：边缘型人格障碍个体常常表现出冲动控制的困难，可能出现自残、药物滥用、酗酒等自我毁灭性行为。他们可能有自杀的念头或企图，尤其在情绪波动剧烈时。
6、空虚感和孤独感：边缘型人格障碍个体常常感到内心空虚和孤独，无法从外界寻求到满足感。他们可能过度依赖外界刺激和人际关系来填补这种空虚感。
7、反应过度或反应不足：边缘型人格障碍个体对外界刺激的反应可能出现两种极端。他们可能对负面事件和情绪刺激反应过度，表现出强烈的愤怒或恐惧；或者对积极事件和情绪刺激反应不足，缺乏兴奋和喜悦的情绪体验。
03 DSM-5对边缘型人格障碍的诊断标准
一种人际关系、自我形象和情感不稳定以及显著冲动的普遍模式；起始不晚于成年早期，存在于各种背景下，表现为下列5项（或更多）症状：
1）极力避免真正的或想象出来的被遗弃（注：不包括诊断标准第5项中的自杀或自残行为）。
2）一种不稳定的、紧张的人际关系模式，以极端理想化和极端贬低之间的交替变动为特征。
3）身份紊乱：显著的持续而不稳定的自我形象或自我感觉。
4）至少在两个方面有潜在的自我损伤的冲动性（例如，消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食）。（注：不包括诊断标准第5项中的自杀或自残行为）。
5）反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁、或自残行为。
6）由于显著的心境反应所致的情感不稳定（例如，强烈的发作性的烦躁，易激惹或是焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天）。
7）慢性的空虚感。
8）不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒（例如，经常发脾气，持续发怒，重复性斗殴）。
9）短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。
04 边缘型人格障碍形成的原因
1、遗传因素：遗传因素被认为是边缘型人格障碍形成的重要因素之一。研究发现，边缘型人格障碍存在较高的遗传风险，如果家庭中存在边缘型人格障碍或其他精神障碍的成员，个体存在边缘型人格障碍的几率更高。
2、器质病变：脑结构与功能的异常也与边缘型人格障碍的形成相关。研究发现，患有边缘型人格障碍的个体在海马体、杏仁核和前额叶等脑区存在结构或功能上的异常。这些异常可能导致个体在情感调节、冲动控制和认知灵活性等方面存在困难，使得他们更容易出现边缘型人格障碍的症状。
3、个人成长经历：婴儿时期的早期关系质量、童年和青少年期的自我认同形成等都对形成边缘型人格障碍有一定的关联。例如，婴儿时期缺乏安全的依恋关系，可能导致个体形成不稳定的自我认同。成长过程中如果有遭受暴力、性虐待、情感忽视等负面经历，也将会对个体的人格发展产生了深远的影响，使得他们在处理情感和人际关系等方面存在困难，增加了形成边缘型人格障碍的风险。
4、家庭环境：不良的家庭环境对边缘型人格障碍的形成起着重要作用。例如，缺乏父母的情感支持、不稳定的关系、家庭冲突和离异等，都可能导致个体在情绪调节和人际关系方面出现困难和不稳定，进而发展成边缘型人格障碍。
05 如何应对边缘型人格障碍？
1、进行自我调整：寻找适合自己的疗愈方式，通过艺术创作、写作、瑜伽、冥想、运动等来提高情绪稳定性和减轻焦虑。学会有效地应对情绪波动和冲动反应，使用深呼吸、渐进性肌肉松弛、分散注意力等方式，避免自我伤害。
2、维持稳定的日常生活：建立稳定的日常生活规律，包括规律的作息时间、健康的饮食和运动。这有助于提供一种稳定的环境，减少情绪波动的可能性。试着多与别人交流，尝试与外界建立稳定的连接，而非独处。
3、心理咨询：心理咨询师可以帮助探索个体内心的潜意识、个人成长经历，来回溯边缘型人格障碍形成的根源，缓解个体内心的冲突和压抑，增强自我认知，提高情绪调节能力和人际关系能力。
4、药物：如果个体的症状对日常生活工作影响比较大，需要用药物对进行快速控制。
葛操，微信：psyhome001，心理学博士，教授，中国心理学会注册系统临床督导师（D21-080），河南省心理学会心理测量分会会长，整合取向咨询师，专注儿童青少年心理咨询、学习赋能与成绩提升、婚恋与情感咨询、各级神经症咨询20多年，咨询个案10000+小时，督导个案1000+小时，小组督导时数360+小时。创立心理咨询实战技能精英班，教授动力催眠治疗技术、心理动力学、沙盘治疗技术、CBT、SFBT、绘画心理分析与心理治疗、完形治疗技术等工作坊