近期我科收治一名57岁女性患者，其主要症状为近一周口干、多饮、多尿，院外行血糖49.9mmol/L，门诊以“糖尿病”收入我科，入科后完善OGTT试验：血糖+肽(0h)检验报告：葡萄糖 14.14mmol/L，C肽 0.100ng/mL。血糖+C肽(2H)检验报告：葡萄糖 13.61mmol/L，C肽 0.061ng/mL。糖化血红蛋白7.43%。抗人胰岛素抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛细胞抗体未见明显异常。追问病史，去年因食道恶性肿瘤于外院行手术治疗，术后规律给予“信迪利单抗”免疫治疗。
王松主任和金文波主任带领大家分析后指出，该患者急性起病，既往血糖正常，在使用信迪利单抗后出现典型糖尿病症状，监测空腹血糖≥7mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，且OGTT试验2小时血糖≥11.1mmol/L，是一例典型的应用免疫检查点抑制剂治疗后引起的糖尿病，也终于解答了患者突然得上糖尿病的疑惑。
科室讨论中：
免疫检查点抑制剂（ICPis)是目前最受瞩目的肿瘤免疫治疗药物之一，ICPis通过调控免疫应答杀伤肿瘤的同时，过度活化的免疫细胞也可能导致机体产生自身免疫损伤，即免疫相关不良反应（irAEs)。其中内分泌不良反应是最为常见的不良反应之一，主要涉及垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等内分泌腺体，引起相应的内分泌功能紊乱。
糖尿病是ICPis治疗较少见的内分泌irAEs之一，主要见于PD-1抑制剂治疗。ICPis相关糖尿病通常发生于药物使用后几周至1年内，平均20周左右发病。临床表现无特异性，且个体间差异显著，轻者可仅表现为血糖升高，严重者可出现糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒。ICPis相关糖尿病的诊断主要依据静脉血糖水平，同时需结合糖化血红蛋白、胰岛自身抗体、胰岛功能等综合评估,并明确分型。ICPis相关糖尿病根据临床症状严重程度可分4级，2级及2级以上需暂停ICPis,直至血糖控制平稳 后可重启ICPis治疗。ICPis相关糖尿病的治疗以胰岛素注射及对症支持治疗为主，同时需注重患者自我血糖监测及健康教育。
南阳市中心医院内分泌科二病区是南阳市成立最早、实力最强的内分泌专科，科室着力于本专业疾病及慢病的管理与治疗。于2008年被南阳市卫生局授予“南阳市临床医学重点专科”；2014年成立“国家临床医学研究中心协同网络成员单位”； 2016年被河南省卫生和计划生育委员会授予“河南省医学重点培育学科”；2018年成为“中原骨质疏松联盟单位”；2018年成为“国家标准化代谢性疾病管理中心”。2019年分别成为“糖尿病足综合诊疗中心”、“河南1型糖尿病联盟核心成员单位”、“百家医学营养减重教学基地”，2022年分别成为“南阳市医学会骨质疏松主委单位”、“河南省重点中医专科”，现有床位48张，实际住院病人100余人。现有专业医师13人，其中高级职称4人，中级职称4人，博士研究生1人，硕士研究生12人，是一支技术力量雄厚、人才梯队结构合理的医护团队。根据科室人员构成及特点，成立了亚专业：1.糖尿病及管理肥胖高脂血症组、2.甲状腺疾病组、3.骨质疏松及代谢性骨病组、4.矮小及性发育异常组、5.糖尿病足、6.垂体-肾上腺疾病组、7.痛风及其他内分泌疾病专业亚组、8.中西结合医学减重。我科内分泌疾病的诊疗水平已达省级水平。
门诊地址：门诊楼四楼南区内分泌二门诊诊室(自南侧楼梯上楼左手第二诊室)
病房地址：南阳市中心医院6号楼6楼东区
科室电话： 护士站 63200520
医生办公室 61660520
主 任 王 松 电话 13503878599
护士长 鲁阳侠 电话 13838783892
南阳市中心医院内分泌科二病区全体医护人员将全心全意为您的健康保驾护航！