5月21日是“世界脊柱健康日,脊柱侧弯是指脊柱发生冠状面的一种弯曲畸形,可能对患儿的心肺功能、骨密度以及长期的心理健康产生影响。由于脊柱侧弯往往无痛且无症状,因此往往不易察觉。
什么是脊柱侧弯?
脊柱侧弯是指脊柱发生冠状面的一种弯曲畸形,可为单弯(C形)或双弯、三弯(呈S形的)。其畸形包含胸廓、肋骨在内,累计冠、矢状面和横断面的复杂三维畸形,医生需通过弯型的判断、结合病史及辅助检查综合评估严重程度、进展风险及预后,以选择个体化治疗方案。
脊柱侧弯的症状有哪些?
脊柱侧弯通常是无痛、无症状的,不易察觉,多由家长无意间察觉,可通过儿科医生或学校定期筛查中发现。少数患者长时间坐或站立后可能会出现疲劳、脊柱肌肉痉挛或侧弯进展也可出现疼痛。
脊柱侧弯的后果和危害有哪些?
1. 对肺和心脏的影响
一般来说,脊柱侧弯的严重程度取决于侧凸角度和发病年龄。轻、中度侧弯仅需定期监测。重度侧弯可存在心肺压迫,出现限制性通气障碍、低血氧症、反复肺部感染和肺心病等潜在危险。
2. 骨量减少和骨质疏松
与脊柱侧弯相关的许多病因会增加骨质疏松的风险。建议脊柱侧弯患儿定期检测骨密度,并采取措施预防,包括运动、钙和维生素D补充剂等增强骨密度。
3. 对长期情绪和心理的影响
需要关注的是儿童期脊柱畸形会对长期情绪和心理产生影响,尤其是青少年患者。严重的外观畸形会导致自卑心理,引发一系列家庭、社会问题。有研究报道与普通人群相比,脊柱侧弯的成年人工作机会更少,结婚率也更低。
脊柱侧弯的治疗原则
1. 观察:病人每4-6月应接受检查,检查内容包括X光片和体格检查,在以下两种情况下进行:脊柱仍处于生长期,侧弯<20°;脊柱生长结束侧弯<40°;
2. 支具治疗:当侧弯角度>20°并且生长潜能仍大时,为了避免手术、控制侧弯的进展,需支具治疗。其最主要目的是控制侧弯的进展,支具下侧弯仍进展者需考虑手术;
3. 手术治疗:保守治疗失败或骨骼成熟侧凸胸弯>45-50°,腰弯>40°伴躯干偏移,需要手术。