案例介绍:
2024年3月,保险公司收到李女士提交的理赔申请,申请材料中住院病历出院记录主要诊断为“恶性肿瘤”,保险公司在收到该理赔申请后,第一时间根据理赔调查程序,并经多方调查核实,未发现李女士此次出现相关就诊记录,也没有后续治疗,并且李女士也无无法完整描述住院病历中详细的就诊经过。
案例分析:
通过多方调查,针对案件疑点问题想理赔申请人提出相关质疑,均未得到有效回复,至此保险公司告诉怀疑客户存在恶意骗取保险金的行为,向李女士下发了拒赔通知。
风险提示:
人寿保险,做为一种应对人生风险而设计的金融工作,其主要目的是对未知风险的保障;而保险诈骗是一种严重的违法行为,在损害保险公司利益的同时,会破坏保险消费市场的公平竞争环境,侵害真正需要保障的消费者的利益,从而影响社会稳定,也会触犯相关法律法规,情节严重者将会受到法律制裁。