何谓压力性尿失禁？
压力性尿失禁（SUI）的症状表现为打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增加时出现尿液不自主从尿道外口漏出，体征为当腹压增高时观测到尿液不自主地同步从尿道漏出，尿流动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在逼尿肌无收缩的情况下伴随着腹压增高时出现不自主漏尿。这类疾病虽不似癌症般致命，但若不及时就诊，不仅会危害患者身心健康，更是对患者的工作、生活、社交造成极大影响，如同患上“社交癌”。
压力性尿失禁的发病率如何？
压力性尿失禁为女性常见病多发病之一，据不完全统计，全球约有2亿女性遭受不同程度尿失禁的困扰，发生率约为25～45%，其中压力性尿失禁约占50%；我国成年女性压力性尿失禁患病率高达18.9%，在50-59岁年龄段的患病率最高为28%。
压力性尿失禁的发病原因有哪些？
（1）年龄：随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。
（2）长期腹压增高：如肥胖、肺气肿、支气管哮喘、慢性咳嗽、习惯性便秘、长久站立等。
（3）糖尿病：尿液增多，尿糖刺激膀胱，引起膀胱末梢性神经炎，使膀胱控尿能力降低。
（4）神经系统疾病：如中风、老年痴呆、帕金森氏病等，使膀胱各种神经调节障碍，以及行动不便，也容易发生尿失禁。
（5）生育：婴儿经产道分娩时，对阴道、膀胱及尿道造成很大压力，神经和肌肉极度延展，甚至撕裂。尤其产程延长、难产、手术助产、分娩巨大儿、阴道分娩次数多者，发生损伤的机会更多。调查表明，生过1个孩子的妇女比没有生过孩子的妇女尿失禁的发病率高4倍，生的孩子越多，发生尿失禁的可能性越大。
（6）妊娠：妊娠期大量激素分泌，使骨盆组织松弛，同时胎儿及日益增大的子宫将膀胱上推，使膀胱尿道位置上升，膀胱颈呈漏斗状，膀胱容量减少，易发生。
压力性尿失禁的分度如何？
根据临床症状表现，可将压力性尿失禁分为三度：
（1）轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。
（2）中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。
（3）重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。
压力性尿失禁的危害有哪些？
（1）生理方面：会阴部潮湿、感染、糜烂，影响性生活。
（2）心理方面：患者因需穿戴卫生巾及尿裤，身体常有异味，常伴有焦虑、自卑、无助、抑郁等不良情绪。
（3）社交方面：患者因担心身体异味、害羞等原因影响社会生活及交往。
压力性尿失禁的治疗方式有哪些？
（1）良好生活方式：减肥，戒烟，改变饮食习惯等。
（2）盆底肌训练：目前尚无统一的训练方法，现共识必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照Kegel运动：持续收缩盆底肌（提肛运动）3秒以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次，持续8周以上或更长。此法方便易行，适用于各种类型的压力性尿失禁。
（3）药物治疗：主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。常用药物：米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。
（4）手术治疗：“无张力尿道中段悬吊术”是治疗压力性尿失禁的金标准手术。它是在麻醉的情况下，于阴道取一个不到2公分的小口，之后从经耻骨后或者经两侧闭孔，用吊带托起中段尿道，加强耻骨尿道韧带；当腹部用力、腹压增加时，耻骨尿道韧带被当成支点，让骨盆底肌肉群协同作用，托住中段尿道保持不漏尿状态。这种手术一般只需要20到30分钟，短期成功率在95%以上，具有手术的操作时间短，创伤小，无明显手术瘢痕，并发症少等优点。
压力性尿失禁的日常预防措施有哪些？
（1）保持规律的性生活：规律的性生活有助于稳定体内的雌激素水平，改善和预防盆底疾病的发生。
（2）加强盆底康复：尿失禁说到底就是管控尿液的“开关”松掉了，这个控制“开关”的肌肉由于长期缺乏锻炼而发生肌肉松弛，坚持盆底康复对尿失禁有疗效。
（3）不要错过最佳恢复期：女性在妊娠前、妊娠期及产后，要了解盆底康复等保健常识，及时调节身体状况，做好应对的心理准备，在医生指导下积极进行盆底保健及康复，不要错过最佳恢复期。
科室学术带头人简介
黄卫，中共党员，海南省中医院泌尿外科主任，学科带头人，教授，主任医师，医学博士；海南省高层次人才（D类），海南医学院硕士研究生导师，广州中医药大学及海南医学院教授，兼任中国性学会中医性学分会委员会全国副主任委员、中国中西医结合泌尿外科专业委员会常委、中国医疗保健国际交流促进会泌尿男性生殖医学分会常委、海南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员、海南省中西医结合学会男科副主任委员、中华医学会海南省分会器官移植分会副主任委员、海南省中医药学会男科专业委员会副主任委员、海南省中医药学会男科专业委员会副主任委员中国中西医结合泌尿外科委员会肿瘤学组委员、海南医学会泌尿外科委员会常委、海南省抗癌协会泌尿生殖肿瘤分会常委、海南省医保基金督管专家、《世界中西医结合杂志》编委等要职。目前累计主持海南省自然科学基金高层次人才项目1项，参与海南省重大科技计划项目1项、海南省自然科学项目5项、海南省卫生厅项目3项；发表学术论文50篇（SCI3篇，中文核心期刊13篇，统计源期刊7篇）；学术著作副主编1部；发明国家专利1项。从事泌尿外科30年，精研前列腺增生症、前列腺癌、泌尿系肿瘤、前列腺炎、泌尿系结石、泌尿系畸形等泌尿外科常见病及疑难疾病的中西医结合临床诊治；擅长经尿道前列腺钬激光剜除术、腹腔镜前列腺癌根治性切除术、腹腔镜膀胱根治性切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜输尿管癌根治术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、经尿道前列腺电切术、经皮肾镜取石术，经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道输尿管镜碎石术等泌尿腔内微创技术。
科室简介
海南省中医院泌尿外科
宗旨：“中西并重，双管齐下”
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