近日，我院ICU又一例危重患者成功实施CRRT治疗，标志着我院ICU血液净化进入常态化治疗的新篇章。
独居在家57岁男性患者，在突发昏迷两天后才由亲属急诊走绿色通道入ICU病房，患者既往有高血压病、Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病等基础性疾病，入院诊断急性脑出血、吸入性肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭合并中度低氧血症、高渗性脱水、高乳酸血症合并重度代谢性酸中毒，患者病情极其危重，命悬一线。我科立即启动多学科会诊（MDT）,ICU医生立即插管、机械通气支持，建立CVC并在最短时间内完善术前准备，脑外科急诊行专科手术，术后患者在ICU行重症监护治疗。我科接到化验室危极值报告提示患者围手术期合并急性肾衰竭（ARF），术后患者在充分补液情况下任处于少尿状态，结合肾内科等相关科室会诊意见，建议进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。综合以上情况，与患者家属充分沟通后，我科医护团队为患者实施床旁CRRT：医生股静脉穿刺一针见血，护理上机引血一气呵成，报警故障随时排除，动态监测患者血气电解质凝血等相关指标，整个治疗过程严格按照操作规范，遵守无菌操作原则，专人管理，医护团队紧密配合默契。在CRRT治疗第2天复查肾功能指标明显下降，第3天即恢复到正常范围，为脑出血后续围手术期治疗提供了稳定的内环境。
CRRT、机械通气、体外膜肺合称为危重病人的“三大生命支持技术”。连续性肾脏替代治疗（CRRT），又称连续性血液净化（CBP），是临床开展的一种新的血液净化方法，临床采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法，替代受损的肾脏功能的净化方式，即为连续性肾脏替代治疗。连续性肾脏替代治疗包括连续性动静脉、静静脉血液滤过（CAVH、CVVH），连续性动静脉、静静脉血液透析（CAVDH、CVVDH），连续性动静脉、静静脉血液透析滤过（CAVHDF、CVVHDF）等模式。其机理为：CRRT是模仿肾小球的滤过原理,通过两种方式即对流和弥散来达到清除溶质的目的，将动脉血或静脉血引入具有良好通透性的半透膜滤过器中，血浆内的水分和溶于其中的中小分子量的溶质以对流的方式被清除，亦即靠半透膜两侧的压力梯度（跨膜压力）达到清除水分及溶质的目的。小于滤过膜孔的物质被滤出（包括机体需要的物质与不需要的物质），同时又以置换液的形式将机体需要的物质输入体内，以维持内环境的稳定。其临床适应症包括：1、急性肾功衰竭； 2、药物、毒物中毒；3、自身免疫性疾病；4、肝性脑病；5、脓毒血症；6、充血性心力衰竭；7、急性重症胰腺炎；8、挤压综合征；9、其他疾病：全身炎症反应综合征（SIRS），急性呼吸窘迫综合征（ARDS），急性肿瘤溶解综合征（ATS）等。
在人口老龄化日益加剧的背景下，得益于人民政府提升县级医院危重患者救治服务能力提升工程，得益于三级中医医院的创建，ICU在医院上升到前所未有的战略高度，我科在原有常规设备基础上再次配置了数台CRRT治疗机、有创呼吸机、高流量呼吸治疗仪等高精尖设备。科室主任程吉成表示：CRRT在临床工作中实施，对于医护人员的个人素质和医护团队协作都有较高的要求。
近年来我科先后安排数名医护人员到省市级医院进修学习CRRT相关技术并取得相关资质证件，再由这些业务骨干对科室其他医护人员在科内反复开展全员培训，使科内医护人员均掌握相关CRRT操作技术、各岗位职责、报警处置程序等，为危重患者开展CRRT治疗提供了良好的技术支撑。
在我科医护团队紧密合作下，三年前从零开始，到现在月均两至三例CRRT病例的成功开展，标志着我院危重患者救治能力迈上一个新台阶，为急危重症患者增加了更优质高效的床旁支持治疗，极大的提高了我院对危重患者的抢救成功率。
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