我国前列腺癌发病率逐年上升！
前列腺癌占所有新发肿瘤的比例为11.7%,位于肿瘤的第5位和男性肿瘤的第2位。
中国初诊前列腺癌患者的临床分期西方国家相比有很大差异！中晚期比例高于欧美国家！
前列腺癌的预后与临床分期密切相关！ 早诊、早治可有效降低疾病对患者的危害和负担，有效延长患者的生存期和生活质量。
早期前列腺癌、穿刺活检是金标准！！
需要筛查的人群：① 预期寿命10年以上男性开展基于血清PSA检测的前列腺癌筛查；
② 血清PSA检测每2年进行1次，根据受试者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；
③ 对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测。
高危人群：年龄>50岁的男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄>40岁时PSA>1 ng/mL的男性；
具体的措施：① 50岁以上常规体检的男性人群，增加PSA检查；② 门诊50岁以上的男性下尿路症状患者，增加PSA检查；③ 所有50岁以上泌尿外科男性住院患者，增加PSA检查；
应避开影响PSA的因素：1.射精--24h后
2.膀胱镜检查、导尿等操作--48h后
3. DRE检查--1周后
4.前列腺穿刺--1个月后进行
初次PSA异常：在抗感染治疗1周或数周后复查。
PSA异常的患者进入前列腺癌诊断流程。
前列腺癌诊疗指南推荐以下检查方法作为前列腺癌的诊断方法：PSA升高、直肠指诊（DRE）、影像学检查（MRI、 超声等）、穿刺活检。其中前列腺穿刺活检是金标准。
MRI：前列腺疾病的最佳检查方法
左侧外周带肿瘤
前列腺穿刺活检指征包括：
①DRE发现前列腺结节，任何PSA值
②MRI、TRUS等检查发现异常，任何PSA值
③PSA>10ug/L
④PSA 4～10ug/L，f/t PSA异常或PSAD值异常
当PSA为4～10ug/L时，如f/t PSA 、PSAD、影像学检查均正常，应严密随访。
早癌筛查后，依靠前列腺穿刺活检明确病理
穿刺活检为明确前列腺癌的金标准，尤其早癌
前列腺穿刺活检的演变：经直肠穿刺 > 经会阴穿刺
早期开展的经直肠穿刺，具有易开展，设备调件要求低的特点，但有出血、严重感染的风险。
经会阴穿刺活检具有可有效获得各区域组织，提高前、尖部肿瘤检出率，并发症发生率低，无需肠道准备的优点。缺点是 对穿刺技术要求较高 、需超声探头和针的精准配合。
指南推荐系统穿刺以 10 ～ 13 针为优选方案。
穿刺布针方案
直肠超声引导经会阴精准穿刺
核查共振影像提示前列腺右侧叶癌
患者穿刺病理报告
目标人群应尽早行血PSA筛查，对于需要进一步诊断的患者行前列腺MRI、穿刺活检明确诊断，早期治疗患者将最大获益。
唐河县人民医院泌尿外科拥有雄厚的技术力量，将全力为广大患者提供优质、便捷、专业的医疗服务。