继续与相关职能科室对老年病科、心病科、肾病科、急诊、ICU、外科进行医保专项检查,针对科室存在的问题督导科室整改并下发督办单。
根据市卫健委发【2024】30号文件相关要求,结合医院实际,制定关于集中整治违法违规获取医保基金三年专项行动工作方案。
根据市医保中心《关于开展2024年医疗保障定点医药机构专项检查工作的通知》精神,通知各科室根据《陕西省医疗保障基金监管常见违规问题汇编》和专项检查对照清单进行自查。
就市医保中心慢性病科提出的关于3月份门诊慢性病审核中存在的问题,提交相关资料,完成反馈。
完成4月份“四合理” 问题科室的整改报告的收集;继续收集5月份危重病资料。
制作4月份质控PPT。
继续动态维护医保目录,新入职人员、新增药品、耗材、变更目录对码工作。
与信息科沟通解决HIS费用清单、工伤药品医保类型、绑定项目收费等问题。
根据市医保局、市财政局、市卫健委联合发文——市医保函【2023】9号精神,继续做好新冠患者住院医疗费用财政补助工作。
收集门诊慢性病申报材料108份,同步上传4月份审核通过的病历。
院本部办理医保登记987人,出院结算1075人,特药38人,工伤18人,门诊化疗14人,透析29人,中医门诊报销16人,咨询政策及慢性病盖章1200余人,打印结算单1900余人;曲江院区办理医保登记结算219人,出院结算185人,离休7人,门诊工伤5人,特药4人,化疗6人,中医门诊报销5人,接待咨询政策及慢性病盖章200余人,打印结算单180余人次
针对省外医保中草药单味不予报销的问题,并做好患者的解释工作。