超声支气管镜又细分为EBUS-TBNA(超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术)及EBUS-GS(结合引导鞘活检的超声支气管镜)。
EBUS-TBNA,学名扇形超声,是一种中央型超声探头,我们喜欢叫它为“大超”,“大超”体型略大,主要用于观察大气道周围的病变。
EBUS-GS,学名是径向超声,是一种外周型的探头,昵称为“小超”,主要用于观察肺外周病变。目前最细的探头直径大概是1.7mm,可深入直径2mm左右的细支气管进行检查。
陈某,男,50岁,咳嗽咳痰半年入院,既往风心病病史,查体无异常。胸部CT示:左下肺体积缩小,左肺下叶支气管狭窄。
胸部CT
左肺下叶镜下改变
在袁章安科主任指导下,我科介入治疗团队汪定军副主任医师、李益苗主管护师、李臻主管护士及手麻科赵启兵副主任医师协作下,普通支气管镜下可见左下叶外基底支气管腔外压狭窄,未见新生物,于是经过详细阅读胸部CT影像,考虑病灶主要位于左肺下叶后基底段,利用径向超声分别探查后支、外支及内支,发现外支径向超声改变,探及病灶最明显,呈通向改变,标记通向超声探头深度,测量活检钳及细胞刷深度,行活检、刷检及冲洗。
当病变位于肺外周支气管远端的狭小支气管里时,常规支气管镜无法抵达,而纤细精密的“小超”则能够凭借“苗条”的镜身让病灶的真面目无所遁形,突破了传统支气管镜只能进入较大管腔的瓶颈,扩大了检查范围,配合引导鞘活检套装能实施更精准的取材,是气道微创诊断技术的重大突破!
超声支气管镜的优点:
1.实时监控,通过超声图像可确定针与病灶、血管、心脏等结构的直接关系,明确进针的深度和进针的方向,有效避开血管,减少误差;
2.在无痛麻醉下进行,更加舒适、安全、精确;
3.对于患者无辐射伤害;
4.与传统纵膈镜检查术相比,操作更简便,对患者损伤小,安全性高,医疗费用也更低,并且可重复性好。
超声支气管镜技术的出现,让原本很多需要通过外科手术(纵膈镜)或肺穿刺活检(经B超或CT)才能取到的标本,现在通过超声支气管镜检查就解决啦,大大减轻了病人的痛苦,同时也降低了创伤的风险,加快术后康复。