科学控体重 健康常相伴
一、什么是家庭医生签约服务？
家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，建立起一种长期、稳定的服务关系，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务、基本公共卫生服务和约定的个性化服务。家庭医生签约服务采取团队服务形式。
二、家庭医生签约服务对象？
辖区内居住超过6个月以上的常住居民，以65岁及以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、脱贫人群，高血压、糖尿病、肺结核患者、严重精神障碍患者等重点人群为主。
三、服务周期多久？
一个家庭只允许签约一个家庭医生团队，签约周期原则上为一年，期满后可续约。
四、签约后可以享受哪些服务？
(一)基本医疗服务。
1.预约服务。通过互联网信息平台、诊室、电话、微信等方式，为签约居民提供分时段预约服务。预约内容包括门诊、住院、检验检查、健康咨询、预防接种、居家健康服务等。
2.就诊服务。为就诊的签约居民做好问诊、检查、诊断、治疗、会诊、转诊、病情告知和健康管理服
务，为评估后符合条件的签约慢性病患者提供长期处方服务，开展个性化健康教育和生活方式指导。
3.转诊服务。为符合上转标准的签约居民提供预约上级医院门诊、检查检验、住院等转诊服务。上级医院为符合下转标准的签约居民提供下转服务，并告知家庭医生团队为其提供后续治疗与康复指导。
4、住院延伸服务。家庭医生团队可参与签约居民住院查房、病案讨论、治疗方案修订及出院后的针对性健康宣教、用药指导、营养指导、康复指导、预约复诊服务，实施连续性健康管理。
5.全-专科联合门诊服务。设立全-专科联合门诊，为有专科诊疗需求的签约居民提供便捷的一站式门诊服务。由家庭医生与牵头医院专科医生根据签约居民的疾病发展、健康管理等情况协商制定科学、合理、规范的治疗方案。
6.慢性病医防融合服务。以高血压、糖尿病等慢性病为主，根据相关防治管理指南，在医共体内制定标准化的诊疗方案和服务流程，由家庭医生团队提供健康教育、筛查、诊断、治疗及长期随访管理等医防融合的一体化管理服务，促进慢性病患者自我健康管理。
7.慢性病长期处方服务。在保证用药安全的前提下，为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者提供长期处方服务。开展病种范围为高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生、高脂血症、骨质疏松、慢性肝炎、阿尔茨海默病、帕金森病、腹透、精神分裂症、情感性精神病15种市定慢性病长期处方病种。原则上家庭医生可开具4-12周的长期处方，应指导服务对象做好服药期间的药品储存、安全用药、不适随诊。
8.药事咨询服务。合理配备药品，满足签约居民的用药需求。进行临床用药咨询服务，提供用药咨询电话服务，定期开展合理用药讲座，普及合理用药知识。为有居家服务需求的签约居民提供上门药事咨询服务。
(二)基本公共卫生服务。
家庭医生团队根据国家和陕西省基本公共卫生服务规范的内容和要求，为签约居民提供相应的基本公共卫生服务，按照全方位全过程健康服务的要求，对签约居民健康状况进行了解、干预、评估、管理。
(三)个性化签约服务。
家庭医生团队在执业登记和工作区域范围内可根据签约居民的健康需求，依法依约为其提供有偿的个性化签约服务，如居家健康服务、残疾人精准康复服务、药品配送服务、安宁疗护服务、儿童生长发育监测和评估服务、中医药“治未病”服务等。