生育一个健康的宝宝，是每个家庭的心愿。近年来我国出生缺陷发生率虽然明显下降但仍不容乐观。神经管缺陷是我国最严重和最常见的出生缺陷之一，叶酸可以预防胎儿神经管缺陷的发生，是准妈妈必备的营养素。但是面对名目繁多的叶酸产品时，选择何种叶酸，部分准妈妈还是会心存疑惑。
疑惑一：贵的还是便宜的？无论贵的还是便宜的，只要是正规厂家生产的，能在正规药店、医院销售的都可以选择。一般含有0.4mg和0.8mg剂量的叶酸制剂是用于围孕期妇女服用的，市面上还有5mg、20mg等剂量的叶酸制剂是用于治疗其他疾病的，大家选择服用前一定要注意剂量！
疑惑二：普通叶酸还是活性叶酸？活性叶酸的成分是6S-5-甲基四氢叶酸钙，是叶酸的一种化合物来源，是国家卫健委于2017年12月22日批准的食品营养强化剂新品种。普通叶酸片是化学合成的叶酸。一般来说，活性叶酸更容易被人体吸收，可以快速达到体内叶酸的需求。研究表明：在剂量相同的前提下，开始给药4天，服用活性叶酸的人员血清总叶酸水平比服用普通叶酸高23%-55%，但服用12天后，水平并无差异。也就是说虽然活性叶酸可以快速达到体内叶酸的需求，但是也会逐渐代谢；而补充普通叶酸在一定时间内也会达到相同的作用，两者并没有本质区别。如果有充分的备孕时间，普通叶酸片和活性叶酸都能达到相同预防胎儿神经管缺陷的作用。对于叶酸代谢基因—5甲基四氢叶酸还原酶基因（MTHFR基因）缺陷者，如果备孕时间充分补充叶酸片也可以达到防治作用，不必高价一定补充活性叶酸。如果准妈妈在发现怀孕后才开始服用叶酸，由于妊娠第5周时，神经管发育逐渐形成，经济允许的情况下，选择活性叶酸可以快速的补充叶酸，避免错过神经管发育的黄金时期。
疑惑三：复合的还是单纯的？如果准妈妈的膳食结构不合理，存在维生素等营养摄入不足的情况，可以选择含有叶酸的复合维生素制剂，全面补充所需营养素。如果日常饮食搭配合理，肉蛋果蔬搭配合理，补充单纯叶酸片也可以达到备孕需求。
疑惑四：免费的还是自购的？我我国自2009年开始实施农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目，为农村备孕妇女免费发放叶酸片，国家免费发放的叶酸生产厂家正规，质量达标，证书齐全，可以放心服用。自购叶酸产品只要正规厂家出品，正规药店或医院购买的也可以放心服用。
总之，无论选择何种叶酸，保证叶酸发挥预防神经管缺陷的作用，最重要的是服用剂量和服用时间。一般待孕妇女孕前三个月到孕早期三个月，每天服用0.4mg剂量叶酸，即可达到预防胎儿神经管缺陷的作用。如果备孕时间短或怀孕后才开始增补叶酸的，可以通过适当增加叶酸剂量或选择活性叶酸制剂尽快提升体内叶酸含量早日达到备孕要求。如有条件建议检测体内叶酸水平，实施个性化增补方案，科学合理补充叶酸。（历城区妇计中心计生服务科 赵俭）